微型震动按摩器联合炎琥宁注射液对婴幼儿肺炎排痰及炎症反应的影响

张东合，高瑞娟，靳艳霞

（河南省漯河市郾城区人民医院儿科，河南 漯河 462000）

肺炎是常见的儿科疾病，多以咳嗽、咳痰、发热等症状为主要表现[1]。痰液黏稠、咳痰不利为导致肺炎迁延不愈的重要原因，严重者可由于痰液堵塞而危及患儿的生命安全，故如何有效排痰为治疗该病的重点[2]。微型震动按摩器可促进痰液排出，调节肺通气，具有操作简单、效果突出的优点。有研究指出，婴幼儿肺部由于感染而呈现炎性应激状态，这也将导致机体炎性应激状态突出[3]。炎琥宁注射液为婴幼儿肺炎治疗中的常用药物，具有清热解毒的作用，利于控制炎症反应[4]。本研究观察微型震动按摩器联合炎琥宁注射液对婴幼儿肺炎排痰及炎症反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—2018年12月我院收治的肺炎患儿112例，应用随机数字表法分为两组，均56例。观察组：女20例，男36例；年龄4个月～6岁，平均年龄（3.15±0.12）岁；病程1～5 d，平均病程（2.43±0.59）d。对照组：女23例，男33例；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.12±0.14）岁；病程1～5 d，平均病程（2.42±0.61）d。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。院内医学伦理委员会批准本研究。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准①患儿经查体、病史、X线及血清特异性抗体检查确诊；②可耐受炎琥宁注射液、微型震动按摩器治疗；③近30 d内未接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。

1.2.2 排除标准①合并肺结核、支气管哮喘等疾病者；②未签署知情同意书者；③合并严重脓毒症、脓毒性休克者；④严重肝、肾功能损伤者。

1.3 方法

对照组给予炎琥宁注射液（国药一心制药有限公司，国药准字：H20061040）静脉滴注治疗，5～10 mg/（kg·d）。观察组在此基础上加用微型震动按摩器治疗，患儿可保持卧位、坐位、怀抱位，遵循由外向内、由下向上震动原则，10～20 min/次，于餐前1～2 h或餐后2 h时治疗。连续治疗7 d后评估疗效。

1.4 评价指标

观察两组临床疗效、排痰量及炎症反应指标[白介素（interleukin，IL）-2、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、IL-10] 、不良反应（腹泻、恶心呕吐）。临床疗效：依据治疗7 d后排痰效果及胸片检查结果判定，排痰效果良好，临床症状消失，胸片检查可见病变消失为显效；痰易咳出，临床症状改善，胸片检查可见病变淡化为有效；未达到显效、有效标准为无效。

总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[5]。

治疗前、治疗7 d后采集两组空腹静脉血3 mL，应用酶联免疫吸附法测定IL-2、TNF-α、IL-10等水平，检测试剂盒由厦门新创科技有限公司提供。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效、不良反应

观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应以腹泻、恶心呕吐为主，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效、不良反应比较

2.2 IL-2、TNF-α、IL-10水平

治疗前两组IL-2、TNF-α、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组IL-2水平均较治疗前高，TNF-α、IL-10水平均较治疗前低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、后两组IL-2、TNF-α、IL-10水平比较

2.3 排痰量

观察组、对照组排痰量分别为（13.74±3.25）mL/次、（10.34±1.62）mL/次；观察组排痰量较对照组多，差异有统计学意义（t=7.007，P=0.000）。

3 讨论

肺炎作为呼吸系统常见病，多由于感染、免疫损伤、理化因素等所致[6]。经研究发现，肺炎患儿炎症反应状态表现突出。Th1（IL-2）、Th2（TNF-α、IL-10）炎性细胞因子为评估炎症反应程度的重要指标，上述指标的改善程度可作为评估疗效的重要信息[7]。

炎琥宁为治疗多类呼吸道感染疾病的常用药物，属于中药制剂，主要成分为穿心莲提取物-穿心莲内酯，具有较强的抗炎、清热解毒的功效，可抑制病毒、细菌等生长、复制，提升机体抗病原菌感染能力，同时可通过调节毛细血管通透性，改善炎性渗出、水肿，同时该药物可保护呼吸道黏膜屏障结构，恢复免疫功能[8]。经研究发现，肺炎患儿可由于急性咳嗽消耗而使呼吸肌疲劳，导致咳痰、咳嗽乏力，易导致痰液黏稠、不易咳出，堵塞支气管腔，甚至危及患儿的生命安全[9]。人工拍背法排痰作为传统排痰方法，具有简便易行的优点，但经临实践发现，该法作用浅表且难以有效控制叩击力量，尤其对婴幼儿而言，力量过轻无法发挥排痰效果，过重则患儿无法耐受，同时此法频率难以控制、力量不均匀，易影响排痰效果，造成皮肤出血，并需患儿用力呼吸，难以有效排出肺泡、较小气管产生的分泌物。微型震动按摩器排痰深穿透性良好，利用定向震动按摩原理，缓解患儿呼吸肌疲劳，并可传导至深部组织，将深部细小气道中代谢物、分泌物排出，同时通过红外线照射、震动扩张支气管，调节肺通气；震动按摩器具有按摩作用，利于疏通经络，促进血气运行，增强机体抗病能力，发挥治疗目的[10]。本研究结果显示，观察组总有效率、排痰量、治疗后IL-2水平较对照组高，TNF-α、IL-10水平较对照组低，两组不良反应发生率比较无显著差异，由此可见，微型震动按摩器、炎琥宁注射液联合应用排痰效果良好，利于抑制炎症反应，促进病情转归，在提升疾病控制效果外，未增加不良反应。

综上所述，微型震动按摩器、炎琥宁注射液联合治疗小儿肺炎的疗效显著，可促进痰液排出，抑制炎症反应，且安全性好。