本科护生人文关怀能力现状及影响因素分析

王雪芳，常艳玲，许 令，王 琳，张丽军

国家卫计委在《中国护理事业发展规划纲要2016～2020年》中提出“加强护理内涵建设”，要求深化“以病人为中心”的服务理念[1]，大力推进优质护理服务，护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。提高护理人文关怀内涵建设，提高当代护理人员人文关怀能力，已成为时代赋予护理学发展和建设的重要使命和当务之急。实习阶段是护生职业生涯的关键阶段，对其今后的发展产生重要影响。我国护理学教育已经进入高等教育的新时代，本研究旨在调查本科护理实习生人文关怀能力的现状，为探索提高其人文关怀能力及综合素质提供参考依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 采用方便抽样方法，选取2017年10月～2018年3月在我院实习的护生进行问卷调查。纳入标准：①临床实习时间大于5个月的本科护生；②知情同意愿意参与调查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具 ①一般资料调查表。经过查阅国内外相关文献，由研究者自行设计，共有9个条目。包括：年龄、性别、是否为独生子女、家庭所在地、是否获奖学金、是否担任学生干部、在校期间是否接受过人文关怀教育，对实习安排的满意程度。②人文关怀能力评价量表(CAI)。由美国护理学教授Nkongho[2]编制，经马语莲等[3]修订，该量表共有耐心、理解、勇气3个维度，共37个条目。量表采用Likert 7级评分制，从“强烈反对”到“强烈赞同”分别赋值1～7分，其中13条需反向评分，总分37～259分(耐心为10～70分，理解为14～98分，勇气为13～91分)。得分越高者人文关怀能力越强。该量表Cronbachs’α系数为0.925，信效度良好。

1.2.2调查方法 由研究者与教研科研办以及护理部联系，经实习护生知情同意后对其进行问卷调查。采用统一指导语，于调查前向研究对象讲解该研究的目的、注意事项以及问卷填写方法。采用匿名方式当场填写并收回。共发放问卷300份，实际收回297份，有效收回率为99%。

1.3统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，分别采用t检验、方差分析及多元线性回归分析；以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1本科实习护生的一般资料 年龄：17～25(20.94±0.93)岁；性别：男19名(6.4%)，女278名(93.6%)；是否独生子女：是40名(13.5%)，否257名(86.5%)；家庭所在地：农村199名(67.0%)，城市57名(19.2%)，乡镇41名(13.8%)。

2.2本科实习护生人文关怀能力各维度得分 CAI总量表评分为(174.54±15.92)分，其中理解维度得分最高，为(64.66±9.36)分；耐心维度次之，为(56.97±6.42)分；勇气维度得分最低，为(52.92±9.42)分。

2.3本科实习护生人文关怀能力的单因素分析 见表1。经t检验或单因素方差分析结果显示，不同年龄、是否接受关怀教育、是否感受来自家人朋友老师的关爱、对实习安排的态度不同的本科护生CAI总得分的差异有统计学意义；而不同性别、不同家庭所在地、是否获得奖学金和是否担任班干部的本科护生CAI总得分比较，差异无统计学意义。

表1 本科实习护生人文关怀能力的单因素分析分)

2.4本科实习护生人文关怀能力的多因素分析 见表2。以CAI总分为因变量，以单因素分析中具有统计学意义的项目为自变量进行多元线性回归分析(α入=0.10，α出=0.15)。

表2 本科实习护生人文关怀能力的多因素分析 (n=297)

注：R2=0.409，矫正R2=0.397

3 讨 论

研究结果显示，本研究中护生人文关怀能力的得分为(174.54±15.92)分，总体有正性的人文关怀能力，但总分低于国内外相关报道[4，5]，考虑可能与我国护生接触人文关怀理念较少有关，而在欧美国家关怀教育课程早已成为学生必修课之一，建议护生在校期间应加强人文关怀教育和引导。通过多因素分析结果显示，年龄、是否接受关怀教育、是否感受来自家人朋友老师的关爱、对实习安排的态度是护生人文关怀能力的影响因素。护生由于年龄不同，造成他们人文关怀能力存在差别。接受过护理人文关怀教育的护生，人文关怀能力显著高于未接受过护理人文关怀教育的护生。表明，人文关怀教育对护生人文关怀能力的提高是至关重要的，这与姜桐桐等[6]的研究结果相一致。因此，在学校教学过程中要增加关于人文关怀的相关课程。在临床实习的过程中，通过带教老师的言传身教教会学生什么是人文关怀，定期进行人文关怀讲座，鼓励护生多参加医院举办的工休座谈会，以便于通过多样化的渠道得到人文知识和人文精神的熏陶。有来自父母老师和朋友关心的护生在人文关怀能力方面表现得更好，其人文关怀能力高于接受关心少的护生；护士的关怀能力可能与自身修养、教育环境和家庭因素有关，不仅父母和朋友的关心和爱护会影响其性格和关怀能力的形成，在临床实践的过程中，带教老师的关心和教育更会对其以后的职业生涯产生深远的影响。因此，鼓励带教老师多关心护生，让其体会到关心与爱护，同时将这种关心与爱护运用到工作中去，提升自身的人文关怀能力。对实习安排评价积极的护生，其人文关怀能力高于对实习安排评价不积极的护生。究其原因，可能是心理学的理论认为在一定条件下，态度是导致行为的原因。专业态度越好的护生，从事护理工作态度越正面的护理实习生，其护理人文关怀的行为也越好。因此，应加强对护理实习生的专业态度引导和培养，使其了解护理职业的发展前景和护理专业的价值，树立正确的专业态度，培养并提高人文关怀能力。本研究结果显示，护生的人文关怀能力还有待提高，与我国目前人文关怀教育课程开展得较晚，以及护生专业态度尚未完全建立有关。因此，学校应加强人文护理的培养，多组织人文关怀相关活动。实习医院加强对护生人文教育知识的培养，带教老师言传身教给护生树立好榜样。同时，重点加强对年龄偏小实习护生的关怀，密切注意实习护生专业态度的变化，主动对家庭有困难的实习护生进行关怀，多方面共同努力，关心爱护护生，共同提升护生的人文关怀能力。