双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产产妇中的应用

钱小春

江西省吉安市永新县妇幼保健院 （江西永新 343400）

医疗技术的迅速发展使得剖宫产术在临床上的应用越来越广泛。剖宫产术在挽救母婴生命、改善母婴结局方面发挥重要作用。留置导尿是剖宫产术前比较重要的准备工作之一，既有助于产妇排空膀胱内容物，也有助于其恢复体力，加快伤口愈合速度。目前临床多采用双腔气囊导尿管帮助剖宫产产妇导尿，其在降低术后并发症发生率方面优势明显[1-2]。本研究探讨双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产产妇中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月收治的剖宫产产妇60例作为研究对象，依照导尿措施的不同分成对照组和观察组，每组30 例。对照组年龄22～38岁，平均（30.2±1.5）岁；孕周37～42周，平均（40.2±0.6）周；初产妇18例，经产妇12例。观察组年龄20～39岁，平均（30.5±1.6）岁；孕周38～41周，平均（40.0±0.7）周；初产妇17例，经产妇13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄20～40岁；（2）孕周≥37周；（3）无双腔气囊导尿管留置禁忌证。排除标准：（1）心、脑、肝、肾等重要脏器功能严重异常的产妇；（2）正在接受其他导尿方式的产妇；（3）精神病产妇或患有其他存在认知功能障碍疾病的产妇。

1.2 方法

对照组采用常规导尿，严格遵照操作流程，确保产妇在导尿期间处于放松状态，举止轻柔，注重对隐私部位的保护。

观察组进行双腔气囊导尿管（济南晨生医用硅橡胶制品有限公司，型号6#～24#）留置导尿，具体如下。

1.2.1 留置导尿

产妇取屈膝仰卧位，使用新洁尔灭棉球消毒会阴、尿道口；严格遵循无菌操作原则，佩戴一次性手套，润滑导管，分开阴唇，将导管放入其中。期间举止轻柔，小心谨慎。对于插管困难的产妇，可予以利多卡因注入，3 min后抽取无菌石蜡油2～3 ml注入，插入尿管，深度通常为见尿后继续插入10 cm。

1.2.2 护理方式

插管前，护理人员应主动告知产妇双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产术中的优势和应用价值，使其意识到插管过程中出现不适感是正常的，无须过度担忧；做好消毒清洁工作，减少尿路感染发生风险；留置尿管期间注意观察引流液体的量，每隔3 d更换1次引流管，鼓励产妇多饮水；告知产妇在拔管当天大量饮水，夹紧导尿管，予以聚维酮碘消毒，抽取气囊积液，使得导管随尿液排出；对于排尿困难产妇，可在拔管前予以心理疏导，以减少负面情绪的影响。

1.3 临床评价

比较两组护理质量和并发症发生率。以我院妇产科自制问卷对两组护理质量进行比较，问卷满分为100分，包括护理态度、护理技巧、环境维持和知识宣讲4个方面的内容，每项分值0～25分，得分越高护理质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理质量比较

对照组各项护理质量评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组尿道损伤4例，血尿3例，尿路感染3例，并发症发生率为33.3%（10/30）；观察组尿道损伤2例，血尿1例，并发症发生率为10.0%（3/30）；两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.811，P=0.028）。

表1 两组护理质量比较（分，±s）

表1 两组护理质量比较（分，±s）

组别 例数 护理态度 护理技巧 环境保护 知识宣讲 护理质量对照组 30 18.6±0.819.0±1.218.4±1.619.2±1.477.7±2.5观察组 30 22.4±1.222.6±1.021.6±1.222.0±1.891.2±2.6 t 14.432 12.623 8.764 6.725 20.500 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

剖宫产术在解决难产和产科合并症及挽救产妇和围生儿生命方面发挥着重要作用[3]。导尿管的留置，可明显减少尿潴留的发生风险，但置管位置不当会增加产妇的不适感，也会导致各种并发症的发生[4]。尿道神经丰富，膀胱神经黏膜对刺激敏感度较高，出现下腹与会阴部疼痛的风险大，这与产妇术后生命质量密切相关。留置导尿属于侵入性操作的一种，不但会损伤产妇尿道黏膜，还会对膀胱和尿道黏膜造成刺激，导致尿道反应的产生[5]。为此，在对剖宫产产妇进行导尿管留置时，应确保产妇在插管和拔管的过程中都处于舒适状态，及时处理异常情况，确保导尿管留置的效果充分发挥。

双腔气囊导尿管是以普通导尿管为基础改良而来的，操作简便、管壁柔软，可明显减少对产妇尿道黏膜的刺激。对大部分孕产妇而言，导尿管插入过程通常是顺利的，但个别产妇尿道外口的改变使得插管难度增加，甚至会因为护理干预不到位引发并发症[6]。

在对剖宫产产妇进行双腔气囊导尿管留置导尿时，既要注意插管的方式方法，熟练掌握导尿管留置方式，防止多次插入损伤产妇尿道，也要加强对尿量及其颜色的观察，确保导管引流通畅，防止导管扭曲；不仅如此，护理人员还需告知产妇双腔气囊导尿管留置在剖宫产术中的优势、注意事项和配合方式，术后采用无痛方式拔管，减少尿道损伤、尿路感染等并发症发生风险[7]。

本研究结果显示，观察组护理质量评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明双腔气囊导尿管留置导尿在剖宫产术后产妇护理中应用价值明显。

综上所述，将双腔气囊导尿管留置应用于剖宫产术后产妇，可在提高护理工作质量的同时减少并发症发生风险。