正常月经周期IVF-ET 患者卵巢基础内分泌水平与妊娠结局的关系

姚晓燕

（绵阳市人民医院 医院感染管理科，四川 绵阳 621000）

0 引言

IVF—ET 是临床常用的一种助产技术，目前随着我国社会经济的不断发展，女性的社会角色发生着显著的变化，这使得其生活更加多元化，但是同时多数女性面临着较大的生活压力，使其身体健康状况出现变化，此时育龄期不孕现象较为常见；此外有多数女性在生活过程中将工作作为自身的主要追求，使其在适龄期未孕育[1]。基于我国社会现状的变化，IVF-ET 技术在临床中受到了广泛的青睐，其虽然能够为不孕者提供机会，但是治疗的成功性仍然可能受到多方面的因素影响，最终产生妊娠结局不理想的现象。本次研究则以正常月经周期患者为基础，分析患者自身卵巢基础内分泌水平对于IVFET 的妊娠结局影响，并总结二者的关系，以期为临床进一步开展相关干预和治疗提供参考，现将本次研究详情做出整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将 我 院2015 年1 月 至2018 年2 月 间 收 治 的60 例正常月经周期的IVF-ET 患者作为本次研究对象，所入选60 例患者的年龄在23-37 岁，平均（29.68±2.01）岁，患者均因为不孕来我院接受诊断和治疗，其均为已婚者且正常同居在2 年以上；排除子宫畸形、子宫占位性病变、卵巢功能减退等病因的患者，本次研究前均已经对患者和家属说明了研究概况，入选者均表示知情且同意接受本次治疗随访。

1.2 方法

均对本组入选患者实施IVF-ET 治疗，长方案患者在月经第五天开始或者排卵日的6 天左右开始服用妈富隆，每天用药1 片，剩余5 片药物时对患者给予短效促性腺激素释放激素激动剂0.1 g，隔日皮下注射用药，垂体激素得到调节后给予患者重组促卵泡生成素。短方案患者在月经的第2 天使用0.1 mg 短效曲普瑞林，每天皮下注射用药，月经的第3天对患者使用重组促卵泡生成素。重组促卵泡生成素剂量按照患者的窦卵泡数目确定，控制在150-225IU 之间。通过阴道B 超对患者实施卵泡发育情况的监测，并适时检测患者的卵巢基础内分泌水平，包括其P、E2、LH 等指标水平，观察过程中患者的最大卵泡直径达到2.0 cm 或者至少有3 个卵泡的直径达到1.8 cm，在当日晚上八点左右选择250 ug 的基因重组绒促性素对患者注射，并在34-36 小时之后对患者实施取卵术，术后按照患者情况选择适量黄体酮注射液对患者注射，同时选择地屈孕酮指导患者口服，以支持患者黄体水平，促进治疗效果的提升。

1.3 观察指标

对患者均实施持续随访至今，按照患者是否成功妊娠将其分为妊娠组和未妊娠组，统计两组Gn 天数、Gn 总量、优质胚胎数、胚胎移植率、胚胎着床率；并对两组患者的卵巢基础内分泌水平进行观察，包括P（孕酮）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）水平，按照组别统计其相关数据并实施对比分析。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS 25.0 软件进行处理，其中的计量资料应用（—χ—±s）统计，并应用t 进行检查，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验；检验所得的P＜0.05 均表示数据差异显著。

2 结果

本组患者均顺利接受IVF-ET 治疗，持续随访至今共计22 例患者妊娠、其余38 例患者尚未妊娠，将患者分为妊娠组和未妊娠组实施对比，可见卵巢基础内分泌水平越好其妊娠结局越好，其数据分析详情见表1、2。

表1 两组患者手术情况

表1 两组患者手术情况

组别 平均年龄 不孕时间 Gn 总量 Gn 天数 获卵数 优胚数 移植胚胎数 ET4 天孕酮值妊娠组 29.68±2.01 3.68±2.02 2417.36±980.32 10.32±1.37 10.14±2.64 2.89±2.01 1.96±0.15 78.62±35.24未妊娠组 29.64±1.69 3.61±2.11 2396.34±871.36 9.93±1.68 9.71±3.51 2.65±2.31 1.94±0.12 82.54±35.94 t 0.36 1.39 0.31 1.95 1.74 1.69 0.29 0.85 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者卵巢基础内分泌水平比较

表2 两组患者卵巢基础内分泌水平比较

组别 P（nmol/l） E2（pmol/L） LH（mU/mL）妊娠组 92.64±23.24 868.32±224.13 136.29±20.14未妊娠组 12.39±3.24 502.31±223.95 81.64±16.35 t 9.68 12.69 10.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

卵巢基础内分泌水平是反映女性卵巢分泌功能的相关指标，各类指标水平在生殖腺轴调控下出现变化，且和女性的生理周期密切相关，维持女性的机体内环境。一般而言，女性在育龄期各项卵巢基础内分泌水平相对较优，此时往往容易受孕且胚胎生长的环境良好，故而最终妊娠结局相对满意[2]。本次研究主要将IVF-ET 治疗的女性患者作为研究对象，该类患者的月经周期正常但均因为多种因素而迟迟未孕；目前临床多数研究得出统一结论，即认为IVF-ET 治疗的成功率在30%-50%之间较为多见，这一数字在现代医疗技术不断发展的情况下难以再满足各方要求，故而临床不断探寻其中的原因[3]。本研究着重将卵巢基础内分泌水平作为研究的重点，分析患者相关指标水平和妊娠结局之间的关系，结果可见60 例患者中共计出现22 例妊娠现象，其占比为36.67%，这和临床目前所报道的数据存在一致之处；此外结果显示卵巢基础内分泌水平和妊娠结局密切相关，妊娠结局良好患者的卵巢基础内分泌水平普遍较优，且和妊娠结局不佳即未妊娠患者对比存在显著差异（P＜0.05）。相关卵巢基础内分泌水平中，黄体生成素是垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的激素，当人体同时存在卵泡刺激素的情况下，黄体生成素则能够和其协同作用，对卵巢雌激素的分泌产生刺激，进而帮助卵泡成熟和发育，同时可帮助卵泡形成黄体且分泌一定量的孕激素，这对于正常妊娠具有重要意义[4]；雌二醇是雌激素中的一种，由人体内卵泡的颗粒细胞分泌产生，作用于人体的输卵管、阴道和子宫等部位，对于女性性功能的维持具有重要意义；孕酮是卵巢分泌的一种孕激素，在排卵前卵巢可分泌一定量的孕酮，其能够保护女性的子宫内膜，同时在卵子受精后能够给予受精卵提供营养支持，对其生长发育的作用显著，故而各类卵巢基础内分泌水平和从不同角度对IVF-ET 治疗的结局产生影响，提示卵巢基础内分泌水平在IVFET 治疗中的重要性[5]。

综上所述，实施IVF—ET 治疗且月经周期正常的患者，妊娠结局和卵巢基础内分泌水平有密切关系，且为显著的正相关，即卵巢基础内分泌水平越优其妊娠结局越好，提示临床在IVF—ET 治疗过程中可加强对卵巢基础内分泌水平的检测，必要时实施相关干预以期改善IVF—ET 治疗的妊娠结局。