探讨足浴联合养心汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果

孙健

大庆市中医医院心病肺病科，黑龙江大庆 163000

心脑血管系统常见疾病之一即为冠心病心绞痛，此类疾病具有较高发病率，其是因为冠状动脉血液供应不足，心肌短时间缺氧缺血及心肌快速降低引起的[1]，其临床特点包括疼痛及前胸压榨感等，其中较为常见的类型是稳定性心绞痛。近些年来，在我国人口老龄化现象日益严重的同时，冠心病心绞痛患病人数越来越多，而且逐渐朝着年轻化方向发展[2]。现阶段，主要采取西药治疗心绞痛，尽管该方法有助于患者临床症状的改善，但是药物停止后伴有较高的复发率[3]。基于此，该课题针对该院2017年8月—2018年9月接收的70例冠心病稳定型心绞痛患者采取足浴联合养心汤治疗效果进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院接收的70例冠心病稳定性心绞痛患者，以患者入院单号、双号为依据将其平均分为两组，各35例，对照组中，有18例男患，17例女患，年龄 43~86 岁，均龄值数（66.35±5.41）岁；患病时间 1~4年，平均患病时间（1.52±0.12）年；研究组中，有19例男患，16例女患，年龄44~85岁，均龄值数（66.29±5.38）岁；患病时间2~4年，平均患病时间（1.63±0.16）年，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。经该院伦理委员会批准；入组标准：①与《中药新药治疗痹症（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》中诊断标准相符[4]；②自发性心绞痛每周发作次数在2次以上；经心电图检查提示短暂性ST段压低；③均在患者及其家属知晓的同时签署了知情研究协议书；排除标准：①伴有重度心律失常、慢性心力衰竭及急性心肌梗死者；②存在造血功能异常及急性脑血管意外者；③伴有肝、肾及心脏等器官功能障碍者；④具有较差依从性者；⑤因个人因素拒绝参与该次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗方案：单硝酸异山梨酯缓释片（批准文号：国药准字 H20066717；规格：40 mg×12 s），40 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字 J20171021；规格：100 mg*30 s），100 mg/次，1 次/d；瑞舒伐他汀钙（批准文号：国药准字H20143337；5 mg*7 s），5 mg/次，1 次/d；必要时给予患者复方丹参滴丸（批准文号：国药准字 Z10950111）；规格：27 mg×180 s），10丸/次。每个疗程28 d，接受为期1个疗程的治疗。

1.2.2 研究组 在常规治疗的基础上开展足浴联合养心汤治疗。①中药复方：药物组成如下：甘草15 g，黄芪 30 g，红花 15 g，党参 15 g，桃仁 15 g，茯神 30 g，夜交藤 30 g，茯苓 15 g，柏子仁 30 g，半夏 15 g，酸枣仁 30 g，麦冬 15 g，远志 15 g，五味子 15 g，肉桂 10 g，当归15 g，丹参15 g及桔梗20 g。所有药物温水煎制，1 剂/d，300 mL/次，2 次/d，每个疗程 28 d。②中药足浴：足浴药方如下：夜交藤30 g，干姜15 g，远志30 g，细辛 7 g，丹参 15 g，川芎 15 g，红花 20 g，桃仁 20 g及当归20 g。将煎煮完成的中药置于足浴盆中，添加适量温水，将水温调整至40~50℃，1次/d，30 min/次，并对足底相应穴位进行按摩，每个穴位按摩2~5 min。每个疗程28 d，接受为期1个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对比两组总体治疗效果、心电图疗效及治疗前后心绞痛发作频率。总体治疗效果判定[5]：临床症状包括短气、胸痛、胸闷、乏力及心悸等。①上述症状全部消失或者显著改善表示显效；②上述症状基本缓解表示有效；③临床症状未显著改善或者病情加重表示无效；（有效例数+显效例数）/总例数×100.00%=治疗总有效率。心电图疗效判定[6]：①完成治疗后，患者心电图恢复正常表示显效；②经心电图检查提示ST段回声超过0.05 mV，但是与正常标准存在差异表示有效；③同治疗前相比，心电图未显著改变表示无效。（有效例数+显效例数）/总例数×100.00%=治疗总有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对该次研究数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

研究组总体治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组治疗效果

2.2 比较两组心电图治疗效果

相比于对照组，研究组心电图总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组心电图治疗效果

2.3 对比两组治疗前后心绞痛发作频率

两组治疗前心绞痛发作频率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组治疗前后心绞痛发作频率（±s）

表3 比较两组治疗前后心绞痛发作频率（±s）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=35）研究组（n=35）t值P值2.34±0.46 2.31±0.62 0.229 0.819 1.26±0.23 0.41±0.21 16.146 0.000

3 讨论

中医将冠心病稳定性心绞痛归于 “胸痹心痛”的范围内，该病诱发因素较多，包括年迈体虚、阴寒之邪入侵体内；未合理饮食及情志失调等。总体来讲，其属于本虚标实症状，本虚包括阳亏虚、阴亏虚、血虚及气虚等；标实包括血瘀、寒凝、痰湿及气滞等。冠心病稳定性心绞痛与肾、肝、脾及心4项脏器盛衰存在紧密联系。经过大量实验研究显示[7]，中药有助于异常血脂的改善，与此同时，具有抗血栓及抗炎等功效。

养心汤主要用于心悸怔忡及心血不足等病症治疗，大部分药物具有安神养心及活血补气作用，药物组成包括甘草，黄芪，红花，党参，桃仁，茯神，夜交藤，茯苓，柏子仁，半夏，酸枣仁，麦冬，远志，五味子，肉桂，当归，丹参及桔梗。其在心肌缺血、心绞痛及心力衰竭等疾病治疗中具有显著效果。其中，黄芪及人参具有补心、养血、益气功效，其属于君药。现代药理研究显示，黄芪皂苷甲属于黄芪中的一部分，其功效包括强心、护心等；人参皂苷作为人参中的一部分，其有助于保护心脏血管[8]。五味子、麦冬及人参属于生脉饮，其作用以养阴益气为主；川芎、当归及丹参具有行血养血的作用；柏子仁、茯神、远志、夜交藤及茯苓等具有定悸心神及养心健脾的作用；桂枝、甘草具有通气、行血助心阳等作用，联合生脉饮有助于养心阴、助心阳。此外，甘草具有调和主要作用，将所有药物联合在一起可达到安神养心及补血益气的作用[9]。

中药足浴：中药足浴属于物理疗法，其具有治病及预防疾病的作用，近些年来，该方法深受医学研究人员及患者的关注和认可。其通过温热刺激等方式将药物直接作用于皮肤上，有助于加快皮肤吸收，避免对肝脏等器官造成损伤，从而达到有效治疗的目的[10]。足浴药物组成如下：夜交藤，干姜，远志，细辛，丹参，川芎，红花，桃仁及当归，其中细辛及干姜具有散寒温经的作用；丹参、川芎、红花、当归及桃仁具有活血养血、加快血液循环的作用；夜交藤及远志具有安神养心的作用，将所有中药联合在一起有助于加快血液循环，使心肌细胞缺氧及缺血状况得以改善。

经该次研究结果可知，在总体治疗总有效率方面，对照组是77.14%，研究组是94.29%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，联合足浴与养心汤有助于患者心悸、乏力、胸痛及胸闷等临床症状及早改善；减轻患者临床症状，促进治疗效果的提高，避免其他疾病的发生；在心电图治疗总有效率方面，对照组与研究组分别是74.29%和94.29%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果可知，养心汤联合足浴有助于改善患者心电图，平稳患者心率，避免患者心率加快；在心绞痛发作频率方面，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；由上述结果分析可知，足浴联合养心汤可减少心绞痛发作次数，使其属于平稳状态。将两种药物联合一起治疗该病，有助于患者心肌循环功能的改善，避免损伤心肌，扩张冠状动脉。本次研究结果与崔文浩研究结果一致[11]，其研究结果显示，观察组治疗总有效率是94%，对照组是84%，观察组显著高于对照组，而且在心绞痛发作次数方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，该次研究结果具有较高的应用价值。

综上所述，冠心病稳定性心绞痛疾病治疗期间，在常规西药治疗的同时，联合足浴与养心汤，有助于治疗效果的提高，减少心绞痛发作次数，与此同时，采用上述两种治疗方法，可避免其他疾病的发生，促进患者日常生活生活质量的提高，值得推广并采纳。