胃肠道肿瘤中西医结合治疗的临床效果与安全性研究

唐德刚

山东省临邑县中医院内三科，山东临邑 251500

作为一种常见的消化系统肿瘤，胃肠道肿瘤主要包括结肠癌、直肠癌、食道癌和胃癌等。我国近年来出现了越来越多的胃肠道肿瘤患者，而且死亡率很高，严重的威胁到了人们的生体健康[1]。目前临床上主要是通过手术切除肿瘤的方式来治疗胃肠道肿瘤，同时再辅以局部放疗和化疗，然而这种治疗方式会导致患者出现较多的不良反应，在治疗的过程中降低了患者的机体功能和承受力，很多患者都不能够坚持到最后，因此治疗效果并不理想，所以必须要积极的寻求新的治疗手段[2]。基于此，为了对胃肠道肿瘤中西医结合治疗的临床效果与安全性进行研究，该文选择该院在2016年7月—2017年9月期间收治的40例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的40例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其随机的划分为对照组和观察组，每组20例患者，所有患者都患有中晚期胃肠道肿瘤，该次研究通过了医院伦理委员会的批准，所有患者均签署了知情同意书，自愿参与该次研究。对照组中共计有12例男性，8例女性，年龄在56~81岁之间，平均年龄为（72.81±3.04）岁，按照原发病种类对其进行划分，其中有直肠癌3例，结肠癌7例，胃癌10例；观察组中共计有13例男性，7例女性，年龄在 58~81岁之间，平均年龄为（74.92±2.55）岁，按照原发病种类对其进行划分，其中有直肠癌4例，结肠癌7例，胃癌9例。在年龄、性别和原发病种类等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

1.2 方法

采用5-氟尿嘧啶 （国药准字H12020959）+奥沙利铂（国药准字H20050962）治疗对照组患者，具体治疗方法如下：采用130 mg/m2的奥沙利铂对患者进行静脉滴注，每次滴注时间为2 h；同时采用采用250 mg/m2的5-氟尿嘧啶对患者进行静脉滴注，每次滴注时间为2 h[3]。一个化疗周期为3周，所有患者均进行了为期4个周期的连续化疗[4]。

采用紫杉醇（国药准字H20059378）+顺铂（国药准字H37021356）联合参一胶囊治疗观察组患者，具体治疗方法如下：采用130 mg/m2的紫杉醇对患者进行静脉滴注，一个周期为21 d；与此同时，让患者口服20 mg的参一胶囊，每天服用2次[5]。紫杉醇的预处理措施如下：在患者口服紫杉醇之前的12 h和6 h的时候分别服用10 mg地塞米松；在用药之前要采用25 mg异丙嗪对患者进行肌肉注射，采用400 mg的西咪替丁对患者进行静脉注射，并且使用5-HT3受体拮抗剂，从而防止患者在治疗的过程中出现呕吐的情况[6]。在完成化疗之后的一天内，如果患者发生Ⅱ度以上白细胞减少的情况，则要对其实施粒细胞集落刺激因子的方式加以治疗[7]。

1.3 评价指标

在患者治疗前后，通过KPS评分对患者的生活质量来进行评价，具体标准如下：改善为得分提高不小于10分；稳定为得分降低或者提高少于10分；降低为得分降低不小于10分。对治疗过程中患者出现的副反应情况进行统计，评分标准为0~Ⅳ级，患者得分越高就表明其副反应越严重。按照国际卫生组织的实体瘤疗效评定标准对所有患者的近期疗效进行评价，共分进展、稳定、部分缓解和完全缓解4个不同等级，对患者的稳定率（稳定+部分缓解+完全缓解）和有效率（部分缓解+完全缓解）进行计算[8-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜

0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的近期疗效比较，见表1。

表1 两组患者的近期疗效比较

两组患者的生活质量升高率比较，见表2。

表2 两组患者的生活质量比较[n(%)]

两组患者的不良反应主要是消化道反应和骨髓抑制反应，对照组中共计有15例消化道反应，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反应，占45.0%的比例，9例贫血，占45.0%的比例；观察组中共计有11例消化道反应，占 55.0%的比例，6例骨髓抑制反应，占30.0%的比例，5例贫血，占25.0%的比例。两组患者在不良反应发生率方面差异有统计学意义 （χ2=10.851，7.728，11.552，P＜0.05）。

3 讨论

胃肠道肿瘤在临床上的主要治疗方式就是手术联合化疗，一些患者由于失去了手术机会，往往只能够采取直接放化疗的方式进行治疗，然而不管是手术治疗还是放化疗治疗，对于患者的身体健康都危害很大，而且很难取得良好的治疗效果。现在，化疗药物发展水平越来越高，胃肠道肿瘤也具有越来越高的化疗有效率，但是其复发转移风险仍然很高。与此同时，在将肿瘤细胞杀灭的过程中，化疗药物还会损害到患者的正常脏器和组织细胞，导致出现一系列的贫血和骨髓抑制等副反应，最终对患者的生活质量造成了不利影响。

参一胶囊当中最为主要的成分就是人参皂苷Rg3，其属于在人参中提取的有效单体，大良的研究证实，人参总皂苷Rg3能够很好的抑制人体中多种高转移性肿瘤的生长，并且对纤维黏连蛋白与肿瘤细胞之间的结合起到阻断作用，对在血管壁当中肿瘤细胞的着床行为进行破坏，对肿瘤内皮的细胞的增殖进行抑制，并阻断其形成新生血管，这样就能够有效抑制肿瘤的转移。除此之外，人参总皂苷Rg3还会对脾淋巴细胞的增殖产生促进作用，使CD56、HLA-ABC、HLA-DR等相关的分子表达得以增加，增强Th1/Th2、CD4/CD8以及外周淋巴细胞的免疫能力，从而有效提升胃肠道肿瘤患者的生存质量。

在该次研究中，对照组达到了75.0%的稳定率和35.0%的有效率；观察组达到了90.0%的稳定率和45.0%的有效率。两组患者有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，稳定率差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组达到了15.0%的升高率，观察组达到了35.0%的升高率。两组患者生活质量升高率差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中共计有15例消化道反应，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反应，占45.0%的比例，9例贫血，占45.0%的比例；观察组中共计有11例消化道反应，占55.0%的比例，6例骨髓抑制反应，占30.0%的比例，5例贫血，占25.0%的比例。两组患者在不良反应发生率方面差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果表明，采用紫杉醇+顺铂联合参一胶囊治疗胃肠道肿瘤患者具有很好的临床效果。刘洁[10]在研究中发现，采用中西医结合方式治疗的胃肠道肿瘤患者的有效率为46.67%，稳定率为86.67%，采用传统化疗方法治疗的胃肠道肿瘤患者的有效率为40.00%，稳定率为73.33%，该结果与该次研究结果相一致。

综上所述，紫杉醇+顺铂联合参一胶囊治疗胃肠道肿瘤患者具有很好的治疗效果，而且不良反应较低，值得在临床上予以进一步的推广和应用。