双镜联合保胆取石术用于胆囊结石患者治疗的效果观察

2019-06-24侯保国

中国医药指南 2019年13期

侯保国胡梅

（新疆省温宿县人民医院，新疆温宿 843100）

胆囊结石在临床具有很高的发病率，以往治疗中，腹腔镜技术得到了较为广泛的应用。近年来，双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）保胆取石术开始被逐渐应用于该病的治疗之中[1]。本组研究探讨双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年11月至2017年12月收治的胆囊结石56例患者进行分析，将其随机分为参照组（28例）和实验组（28例）。其中参照组中，男性、女性患者分别有16、12例，患者年龄分布范围为22～63岁，平均年龄为（44.96±5.17）岁；实验组中，男性、女性患者分别有15、13例，患者年龄分布范围为23～65岁，平均年龄为（45.17±6.08）岁；对两组资料，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：参照组实施常规腹腔镜胆囊切除术治疗，实验组实施双镜联合保胆取石术治疗，患者取仰卧位，麻醉后常规建立二氧化碳人工气腹。置入Trocar（1号孔），并于剑突下置入Trocar（2号孔），置入腹腔镜，并通过镜头对患者胆囊情况进行探查。利用双极电凝镊于胆囊底部体表投影处切口，置入Trocar（3号孔），常规减压后将胆囊牵引至体外，吸干胆汁后置入电子胆道镜，取出结石。利用电子胆道镜进行仔细检查，确认无残石，且经腹腔镜检查胆囊管无胆汁溢出后退出电子胆道镜。缝合切口，检查无胆漏及出血后还纳，置入腹腔引流管，退出腹腔镜，缝合3处戳孔，完成手术。观察两组患者临床相关指标，包括平均手术时间、肛门排气时间、住院时间、平均术中出血量。记录两组术后并发症发生情况，并计算并发症发生率。

1.3 统计学方法：采用SPSS 19.00进行分析，分别利用独立样本t检验和卡方检验处理两组患者的计量资料与计数资料，平均手术时间、肛门排气时间、住院时间等计量资料的表示方法为均数±标准差（s），并发症发生率等计数资料的表示方法为例（百分比）。计算P值，以第一类误差0.05（α值）判断统计显著性，P＜0.05即为数据之间具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间统计与组间对比：参照组患者的平均手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显长于实验组，平均术中出血量明高大于实验组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况统计与并发症发生率比较：术后实验组1例出现切口感染，1例出现腹泻现象，1例出现腹胀，总并发症发生率为10.71%（3/28），明显低于参照组的25.00%（7/28）（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

胆囊结石是常见的疾病，患者临床可表现出腹部隐痛、闷胀不适等症状。临床治疗中，手术是主要的治疗方式[2]。以往治疗胆囊结石大多采用腹腔镜胆囊切除术，但胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化免疫器官。为此，积极的寻找有效措施以获得保胆取石效果至关重要[3]。近年来，双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）保胆取石术开始逐渐得到人们的关注。本组临床研究实践结果表明，应用常规腹腔镜胆囊切除治疗的参照组患者的平均手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显长于实验组，平均术中出血量明高大于实施双镜联合保胆取石术治疗的实验组。另外，在减少并发症方面，双镜联合保胆取石术也表现出一定的应用优势。研究结果还显示，术后实验组总并发症发生率为10.71%，明显低于参照组的25.00%。这是因为，腹腔镜手术是治疗胆囊结石的金标准，但仍需要切除胆囊。而腹腔镜联合胆道镜治疗对患者的器官和组织的影响较小，具有创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时间短等优点。既保留了有功能的胆囊，也很好的维持了患者完整的生理功能，又取净了结石[4-5]。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间统计与组间对比

images/BZ_95_175_2737_2300_2787.png参照组 28 65.02±0.15 25.33±0.12 32.02±0.23 8.75±0.25实验组 28 48.02±0.35 12.02±0.15 20.25±0.15 5.15±0.31 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05