某地区育龄群众选用避孕措施的变化情况分析

骆汉军 陈 浩

（如皋市妇幼保健计划生育服务中心，江苏 如皋 226500）

分析研究如皋地区2014年～2017年育龄群众选用各类避孕措施情况，检验其中的因果关系和关联性，就如皋地区育龄群众选择避孕措施的变化情况做出分析评价，对江苏省药具管理站的避孕药具采购品种有一定参考意义，为如皋地区避孕药具需求计划上报提供参考，有助于提高育龄妇女的生殖健康水平。

表1 2014年～2017年如皋地区育龄群众避孕措施情况统计（n）

1 资料与方法

1.1 资料：2014年～2017年如皋地区常住人口中的育龄群众。

1.2 避孕措施种类。男女扎：男性输精管结扎、女性输卵管结扎；宫内节育器：TCu220C宫内节育器、元宫型宫内节育器（220型）等；皮下填埋：左炔诺孕酮硅胶棒Ⅰ型、左炔诺孕酮硅胶棒Ⅱ型；口服及针剂：复方左炔诺孕酮片、醋酸甲地孕酮针等；外用药：壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶等；避孕套：天然胶乳橡胶避孕套；其他避孕措施：安全期避孕、体外射精等。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，采用一元logistic逐步回归分析，判定系数R2值表示线性关系，回归系数检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

育龄群众2014年～2017年选用避孕措施人数构成情况见表1，男女绝育术、宫内节育器、皮下填埋、口服及针剂、外用药的判定系数R2均＞0.9，且回归系数检验的P均＜0.05，表明线性关系显著，使用率逐年下降；避孕套的判定系数R2=0.978，且回归系数检验的P=0.011，表明线性关系显著，使用率逐年上升；其他避孕措施的判定系数R2=0.591，回归系数检验的P=0.231，无明确实际意义。

3 讨 论

3.1 对避孕药具需求计划编制有指导意义：通过对如皋地区2014年～2017年育龄群众选用避孕措施的变化情况分析，对如皋地区今后避孕药具的需求计划上报有指导意义，为江苏省计划生育药具管理站的药具品种采购提供参考，从而避免避孕药具发生积压浪费、需求不足等现象，及时有效地根据育龄群众实际需求调整避孕药具品种的采购。

3.2 避孕措施的优缺点分析：男性输精管与女性输卵管结扎是一种高效的绝育手术，手术安全便捷，是一种永久性的避孕方法，但这种避孕手术有创伤性，存在一定的并发症（如男性痛性结节、女性输卵管自然再通等），且随着手术时间的延长，对于再有生育要求的夫妇，大多数男性输精管复通术后的精子数量可恢复正常，但精子质量下降[1]，女性的输卵管结扎术后异位妊娠率会增加[2]，因此该避孕措施逐年下降。宫内节育器避孕时间长、放置简便、创伤小，放置后避孕效果显著，取器后不影响生育能力，但宫内节育器对人体是一个异物，其产生的不良反应，如月经间期出血、下腹痛、腰背酸痛等，也影响到宫内节育器的使用。皮下填埋是一种避孕时间长、填埋方便、创伤小的避孕措施，放置后避孕效果好，皮下填埋的主要不良反应是月经不规则。口服及针剂避孕措施是目前值得推广使用的高效避孕措施，对育龄妇女的生殖健康也有好处，但由于长效避孕药有导致育龄妇女月经不规则、白带增多等不良反应，短效避孕药需要每天服用，容易出现漏服等情况，使其使用率有所限制。外用制剂主要成分是壬苯醇醚，是一种使用方便、经济、不影响性生活的感受、不影响育龄妇女的内分泌和月经的避孕措施，部分育龄妇女使用后出现白带增多、外阴瘙痒等不良反应，如果使用不当，容易造成避孕失败；避孕套作为避孕措施使用简便、避孕效果好、便于推广，还可以预防性传播疾病、治疗某些免疫性不孕、延长男性性生活时间等，主要缺点是影响性生活的感受。其他避孕措施如安全期避孕、体外受精等因失败率太高而使用人数极少。

随着社会进步、经济发展、生殖健康知识的普及，尤其是避孕措施的可选择性明显增多，育龄群众不仅希望接受安全方便、简单有效的避孕措施，而且还希望可以发挥避孕措施以外的作用，例如延长性生活时间、预防性传播疾病等作用。

3.3 育龄群众选择避孕措施与药具宣传工作相关性：计划生育避孕药具免费供应是我国的一项政府公共服务，起始于20世纪70年代，过去的40余年中为育龄群众避孕节育、优生优育、生殖健康需求发挥着重要作用[3]。我国前些年在开展科学避孕的宣传工作方面还存在诸多问题，在避孕节育方法的选择上，偏重于“一孩上环、二孩结扎”的长效避孕措施。对其他避孕措施的宣传推广不到位，这种一刀切的工作方式严重侵犯了服务对象的避孕节育的“知情选择”权，引起了许多育龄群众的强烈反感和抵制。另外基层医务人员的业务水平也存在参差不齐的情况，村级妇女主任因工作任务繁重而不能对采取避孕措施的育龄群众完全随访到位，导致育龄群众在避孕过程中发生的并发症及不良反应不能及时得到解决和治疗，比如女性放置宫内节育器后出现月经异常、下腹痛等不良反应；口服及针剂避孕药在使用过程中出现的轻度胃肠道反应、月经异常等不良反应。如果能够及时随访给予正确的治疗及指导，那么这些避孕措施基本能得到持续使用，故而从远期效应来看，与目前宫内节育器、口服及针剂的使用率下降有一定关联。

避孕套是应用比较普遍的一种避孕工具，这种屏障避孕方法简单，对男女双方身体健康均无影响，坚持正确使用避孕套，避孕效果可靠，且可预防性传播性疾病。另外，二孩政策对育龄群众选择避孕套这种即用即弃的避孕措施也有一定的促进作用。

综上所述，计划生育药具管理工作人员要高度重视这一工作，积极转变服务理念，真正树立“以人为本”的服务意识和发展理念。改变服务态度、提高服务的热情，学习科学知识、增强服务水平。在实践中以育龄群众的需求为出发点，在避孕药具的供应上突出可持续性；满足育龄群众对计划生育药具避孕方便、易接受、不良反应轻微的愿望。