沈洁：管理者的风骨

文/本刊记者 刘文生 许定河

选择放下手术刀，选择接过一家医院的帅印，选择让不安分的心展翅飞翔。

在台州市第一人民医院（以下简称“台一医”）院中心，可以看到两棵树，一棵是樟树，另一棵也是樟树。春意正浓时节，它们在烟雨中，静谧而博大。300年来，它们一直矗立在那里，守望着那片土地和地上的人。

小时候，沈洁家就在大树下。他在树下玩耍，每每看着身穿白大褂的医护人员往来穿梭，心中总是充满敬意。沈洁最崇拜外科医生，他常常倚着手术室窗户，隔窗相望。对一个懵懂的少年而言，再也没有一个场景比一个人血淋淋地被送入手术间，而后完好无损地出来更震撼人心了。

沈洁立志要当一名外科医生，多年后，他果然名震台州，梦想成真。可是命运并不让他安分，当他选择放下手术刀接过一家医院的帅印时，故事便沿着完全不同的脉络演进。最终，沈洁成就了现在的自己，也成就了现在的台一医。

一个淫雨霏霏的上午，面对记者，沈洁烹茶品茗，诉说过往，故事如烟，缥缈开来。过去的，现在的，未来的，一字一句皆为人生，皆是智慧。而这人生，这智慧，放在中国医疗行业特定的环境中体味，尤具质感。

与时代共舞

2011年，沈洁任院长时，台一医面临的形势并不乐观。一种力量驱动他，要改变现状。过去数十年，沈洁眼看医院围绕着两棵大樟树一天天壮大，又眼看它运行起起伏伏，发展并不理想。医院的兴衰荣辱与个人命运紧密相连。

医路艰辛，沈洁的从医生涯起于一个并不高的起点。由于父亲曾在医院任高管，他进入医院后被认为是关系户，而中专学历也被本科生瞧不上。沈洁平静对待，但在心里发了狠劲：“学历不如你们，开刀还能不如你们？你们走一步，我走三步！”

当好外科医生要具备三个条件：鹰眼、狮心、女人的手。他认为前两者没问题，需要提高的是“女人的手”。他练习弹吉他，睡觉时手指捏着血管钳，日夜不停歇地训练，让他练就了一双灵活自如的双手。要知道，十个手指都能打结的外科医生并不多见。

那是一个不太讲究论资排辈的时代，只要有本事，谁都可以上手术台。沈洁出众的技术为自己赢得了平台和尊重。“小沈开刀真漂亮！”前辈不吝赞美。那时，他只有19岁。

21岁时，沈洁开启了从医生涯的第一次进修之旅，日后，他还将多次前往各大知名院所，把最前沿的理念和技术收入囊中，为自己成长、医院发展提供源源不断的能量。任院长后，他仍将此方法视为培养人才的一大利器。这是后话，暂且按下不表。

21岁学成归来后，沈洁的技术达到了新的境界，这个青年不断崭露头角，小有名气。1989年，24岁的他，人生迎来新的转折。他赶上了中专生可以考本科的好机遇。几乎是义无反顾，他报考了温州医学院（现温州医科大学）。

考入大学后，沈洁系统地学习了医学理论。有了实践基础，再去读医，效果完全不一样。第一次读，多为死记硬背，读死书。接触了患者后再去读，理论联系实际，活了。理论方面的快速提升让沈洁的医学修为有了质的提升。

学成归来后，沈洁担任了外科副主任。对新生事物的天然敏感，让他可以走在时代前沿。当从文章中了解到，介入技术正在大型医院大行其道时，他又背起行囊踏上新的学习之路。

1995年，他到上海东方肝胆外科医院学习介入技术。他求知若渴，在半年时间内学习了介入技术和肝胆外科技术。时间太紧了，他没日没夜工作，晕倒在手术台，博得“拼命三郎”的称号。

回到医院后，由于没有DSA，沈洁在胃肠机下完成了台州市第一例介入手术，一战成名。与此同时，肝胆外科手术也在台一医陆续开展。

1998年前后，微创渐成趋势，沈洁前往华中科技大学同济医学院附属同济医院学习微创技术，2000年，台一医已经可以开展腔镜下的各类手术。

随着老龄化社会的到来，动脉硬化患者越来越多。那时，全国只有个别大型医院设立了独立的血管外科，地市级医院甚至没有相关概念。沈洁看好这块处女地，前往上海第九人民医院进修，血管外科的新项目得以在台一医一批批开展起来。

紧扣时代脉搏，与时代共舞，沈洁引领了医院外科发展。介入、微创、血管外科等从零开始，打开局面，沈洁是公认的创始人。

36岁时，沈洁任大外科主任。角色转换，压力扑面而来。科室有大批高年资医生，如何打造团队是最大的难题。台州市黄岩区经济发达，商业气氛浓厚，医生受到影响，学术氛围下降。沈洁提出团结、和谐、奋进的科训，向不良风气宣战，并派出大批人员出去进修。几年后，医院普外科从籍籍无名跃升为台州市扶持重点学科。

2010年，沈洁任台一医副院长。一年的任期中，沈洁又回到了学习者的角色。从各部门的职能到医院运行逻辑，从改革政策到与政府部门打交道，沈洁要了解与学习的东西太多了。他还在适应，新的挑战已然来临。

1 医院与台湾马偕纪念医院建立紧密合作关系，300多个中层管理干部分批前往学习台湾先进管理知识。

2 医院整合床位调配、预约、入院缴费、院前检查检验安排、麻醉前会诊、相关医疗证明盖章、医保审批等功能，成立住院综合服务中心。

开放办院

台州医疗资源丰富，多家市级医院分布在市区，各有千秋。曾几何时，台一医是台州市数一数二的医院，老一辈专家创造的辉煌，沈洁不曾忘却。到他任院长时，由于种种原因，医院已不复当年。

一代人有一代人的使命，历史赋予沈洁这代人的使命是复兴台一医。

经济扩张与经济紧缩交替更迭、循环往复，形成经济周期。医院发展起起落落，同样也是周期。沈洁的任务就是把医院拉回正确的发展轨道，进入高速发展周期。频频走出医院看外面的世界，最终成就了大外科的发展，也使沈洁形成了不同于一般人的胸怀与格局。

医院如何发展，他已成竹在胸。2012年1月，在任院长后举行的第一次全体会议上，沈洁正式提出开放办院的理念。当时，员工尚无法理解，何谓开放，如何开放？沈洁将很快让他们看到了答案。

开放办院，总结起来为十二个字：上接天气，中接和气，下接地气。

“上接天气”，即要熟知相关政策，了解发展趋势，把握时代脉搏，加强与上级医院的学习、交流，以优秀医院为标杆不断提高水平。

近年来，医院与上海长征医院建立深度合作关系，成为台湾马偕纪念医院友好医院，成为浙江省人民医院协作医院。同时，各科室也积极主动寻找合作伙伴，与相应的顶级医院、专家形成良好合作，如神经内科与北京天坛医院合作，借力发力，有效提升学科实力。

“中接和气”，即对外，医院与政府各部门建立良好关系，尽最大可能助力医院硬发展；对内，医院打破科室壁垒，以脏器为单位，成立多中心。

彼时，行业尚未提出多中心发展模式，沈洁看到内科外科化、外科微创化、微创精细化的趋势，决定打破内外科之分，开创内外科协同发展的局面。如肝胆内科和肝胆外科组成肝胆疾病中心、胃肠外科和消化内科组成消化病中心、神经内外科组成脑病中心、呼吸科和胸外科组成肺病中心。

多中心发展一方面方便了患者，另一方面有利于医院整合资源，推进各学科协调发展。

“下接地气”，即医院加强与基层医疗机构的合作，下沉优质医疗资源，建立稳定的上下联动合作网络，有效推进分级诊疗。

在沈洁看来，基层是医院持续发展的根基，丢掉基层是十分不明智的选择。目前，台一医下有院桥分院、宁溪住院分部、江口住院分部、城区社区卫生服务中心联合病区四个分部，形成“一中心四分部”格局。各分部与医院合作后，业务能力、技术水平突飞猛进。以院桥中心卫生院为例，2013年合作之初，其业务总量仅为2300余万元，到2018年已增长到8900万元。

台一医强基层的举措同样走在时代前列，浙江省提出“双下沉两提升”时，其已取得不俗成绩，因此，被选为典范在全省会议交流。

“开放办院”是沈洁复兴台一医的关键战略，就医院近几年的发展来看，该战略无疑意义重大、成效显著。沈洁心中自有一整套医院发展的逻辑，打开医院大门后，他将推出哪些策略以促进医院持续向前？

人才行动

“院长最重要、最需要做好的是人才工作。”人才行动是沈洁治院的核心策略之一。

前不久举行的全市健康大会上，沈洁受邀就医院人才战略进行发言。发言结尾，他把台一医人才战略的成功总结为一句话——“人心都是肉长的，你用心对他，他也会用心对你。”用心对人，如何用心？这在沈洁那里，大有学问。

院长语录

◎开放办院，总结起来为十二个字：上接天气，中接和气，下接地气。

◎院长最重要、最需要做好的是人才工作。

◎理念强调千万遍，不如去实地学习半个月。他们看到了什么是真正的以患者为中心，什么是真正的精细化管理、信息化管理，回来会把所学、所思运用到具体工作中。

◎想方设法让患者到医院后第一个看到的是医生，这是我们的目标。

人才策略无外乎内培外引，关键是如何让医院变成人才成长最肥沃的土壤。一颗种子如何在医院生根发芽、茁壮成长，是沈洁一直思考的问题。

沈洁认为人才成长最快、最有效的方法是进修。在他不到20年的外科生涯中，外出进修不下5次，这是他被称为“沈一刀”的重要原因。成为院长后，在内部人才培养方面，他将之进一步发扬光大。原先大家不愿出去，一是文化和习惯使然，二是激励问题。原来外出进修只发基本工资，大家没有积极性。

沈洁出台了严厉而优厚的进修政策：一是每个科室每年至少有一个人外出进修，这是死命令；二是外出进修，工资奖金全额发放；三是进修医院无法安排住宿的，医院报销住宿费。

新政推出后，医院内部反对声音很大。“出去是出去了，如何保证其把精力放在技术学习上？”对此，沈洁并不担心。“医院加强监管必不可少，但也不能希望所有人都能学有所获，10个人出去，只要有6个人把技术学回来就足够了。”

2012年起，各科室陆续选送优秀人才到国内外顶级医院学习前沿知识和技术，到目前为止，出国进修人员达到30多人，到国内医院进修更是成为常态。医院还鼓励医务人员攻读在职硕博士学位，目前，医院已培养博士3人，攻读在职博士学位3人，取得在职硕士学位60人。

进修回来，医院给人才提供平台，开展新项目，在合规的情况下出现问题，医院担责。这叫做“创新免责”。人才战略实施后，台一医打造出一支业务精、技术强的优秀队伍。原来医院每年开展的新项目最多时为25个，2018年一年达到156个。

2018年医院3、4类手术量排名前20位中，45岁以上人员只有三个，绝大多数为40岁上下、有过进修经历的年轻医生。沈洁把他们称为“创新代”。“这代人是医院真正的骨干，他们的强大，可以保证医院20年的发展动力。这就是医院的后劲。”

沈洁特别重视管理人才的培养，医院与台湾马偕纪念医院建立紧密合作关系，300多名中层管理干部将分批前往学习台湾先进管理知识，目前已完成200余人轮训。

“理念强调千万遍，不如去实地学习半个月。他们看到了什么是真正的以患者为中心，什么是真正的精细化管理、信息化管理，回来会把所学、所思运用到具体工作中。”沈洁说。

对外招贤纳士，医院将重点放在短缺人才方面。那些技术水平好、在原单位缺乏上升空间、想做事的人会成为台一医优先考虑的对象。人才需要什么，医院提供什么。交心、给平台是沈洁的法宝。

近年来，台一医加大了人才引进力度，成效显著。仅2018年，医院就全职引进上海大型三甲医院十几位高层次人才，为各学科注入骨干力量。

迄今为止，台一医引进的人才，没有一位流失，这从侧面印证了医院人才战略的成功，当然也是医院快速发展最好的佐证。

一代人有一代人的使命，历史赋予沈洁这代人的使命是复兴台一医。

四大战略

2012年，习近平总书记提出中国梦。沈洁也顺势提出台一医人的梦。最初的梦很现实，是为创三甲医、建新院。一段时间后，医院确立建设区域医疗中心的中远期梦想。在沈洁看来，心有多大，区域医疗中心就有多大，台一医的梦就有多大。

逐梦过程中，台一医形成了建设新院区、“上三甲”、人才培养三大战略。如今，新院区正在建设中，创三甲年内努力实现，人才战略成果丰硕。新的战略呼之欲出，沈洁将其确定为“最多跑一次”。

“最多跑一次”是浙江省政府2016年提出的概念，意指群众和企业到机构办事“跑一次”或“零上门”。受政府办证中心启发，沈洁整合医疗咨询、导诊、分诊、病历资料复印、失物招领、协助自助血压测量、小物件临时寄存、医保咨询及审批和医学诊断等服务功能，成立门诊一站式服务中心；整合床位调配、预约、入院缴费、院前检查检验安排、麻醉前会诊、相关医疗证明盖章、医保审批、双向转诊等服务功能，成立住院综合服务中心。

患者“最多跑一次”的同时，沈洁还推行让员工“最多跑一次”的暖心服务。如推行OA办公系统，让职能科室牵头跑，信息系统重点跑，提升办事效率，使员工更有获得感；医院食堂提供净菜服务，员工手机点菜，回家可直接下锅。

沈洁透露，今年，医院将继续精简就诊流程，重点打造“无窗口医院”，全力实现刷脸就诊。“想方设法让患者到医院后第一个看到的是医生，这是我们的目标。”

从种种细节可以看出，沈洁的管理处处体现“用心”，他把其归因于哲学。受儿子影响，沈洁学习哲学，哲学管心。沈洁认为，文化也是管心，二者相通。因此，他一直在用心打造医院文化。“文化不败，医院不败。”

沈洁上任后陆续建立完善了医院院训、医院愿景、医院使命、文化内涵、办院宗旨、办院理念、医院精神七大文化精神，在医院转型发展的关键时期，文化发挥了不可替代的作用。

2018年，台一医首届中国医师节颁奖晚会特别设置了为15位“杏林奖”老前辈献花和颁奖的仪式，老前辈们是医院各学科在世的最早创始人，他们一手打造了台一医最辉煌的时代。他们站在台上，是一种精神，激励着台下全院职工。沈洁在下面看到，两个拄着拐杖的师公手在不停地颤抖，他的眼泪一下子就要涌出。

沈洁要为前辈颁奖，当他走上台时，向他们深鞠躬。15位老前辈，15次超过90度深鞠躬，全场起立鼓掌，场面感人。沈洁以这样的行为感谢他们，同时告诉他们，这一代台一医人将不负众望，重塑医院过去的辉煌。

新时代，沈洁提出医院发展“三个转型”：从扩张型向质量提升型转型；从骨干型医院向丰满型医院转型；从追求经济效益型向“三满意”型转型。转型升级意味着台一医新的发展周期的到来，沈洁和他治下的台一医将在风云变幻的时代迈上新的征程。