PDCA循环法在医院放射科X线片的质量管理中的应用探讨

黄卫民

（湖北省大冶市人民医院放射科 湖北 大冶 435100）

PDCA循环法是常见的一种质量持续改进管理方法，在医院各个科室的管理上，需要结合工作需求来完善积极性。我院特于2017年7月—2017年12月对放射科开展基于X线片质量管理的PDCA循环法创新活动，并取得了满意的成效。本研究特将2017年1月—2017年6月的数据作为对照进行分析，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

医院放射科自2017年7月—2017年12月对X线片质量管理工作中引入PDCA循环法，并将2017年1月—2017年6月实施常规管理方法的效果作为对照。放射科共有7名工作人员前后参与了常规管理和基于PDCA循环法的管理措施。纳入标准：均为放射科正式编制的工作人员，工龄均≥1年，通过调查来分析和匹配，结合标准来分析有事假或者病假者，妊娠期或者哺乳期女性工作人员；只参加其中一种管理方案者，突发疾病、中途退出研究调查者。

1.2 方法

放射科于2017年1月—2017年6月对工作人员实施常规管理方法，具体按照医院《放射科规章制度》和《放射科管理制度》实施管理。

PDCA循环圈在放射科X线片质量管理中的应用：（1）通过合理的计划还要不断的进行开展，来完善风景的应用，在放射科X线片管理的问题还要吗，不断的进行鼓励和发言，并在会议结束后进行总结，特制定以下改进计划：首先对工作人员需要有责任感和医生的专业素质，给予积极和鼓励并且还要进行沟通和交流，对于一些工作资质比较长的环境要积极主动去满足当然护理人员的需求，企业还要不断地请医疗器械厂家的专业人员进行完善的监控讲座，及时对机械设备进行合理的保养和维护，提醒工作人员注意控制中找因素，熟练掌握X线片拍摄质量的要求，加强患者心理把握培训和沟通技巧训练，并保证患者的配合；（2）实施（D—Do）：按照上述计划实施，注意必须贯彻落实，与此同时，各个科室领导还要给予监督和关注；（3）检查（完善一系列的检查，在实施完善标准上，需要不断的深入调查和分析，对管理强度进行合理的安排；（4）改进（A—Action）：根据工作人员的意见和建议制定全新的管理措施，保证逐个消除管理漏洞。

1.3 观察指标

（1）对比实施前后工作人员关于X线片质量管理各方面的能力评分，各项均由放射科3名工作经验丰富的、正或副主任医师同时对工作人员进行评定，总分均为100分，且越接近100分认为对应项的X线片质量管理能力越强，评定结果为3名评价者的评分平均值；（2）对比重照率和X线片质量评价结果：分别在2017年1月—2017年6月、2017年7月—2017年12月共2个时间段分别抽取500例进行X线片检查的患者的资料，统计重照率；评价所有入选患者的X线片的质量。

1.4 统计学分析

通过合理的统计学标准为主，借助相关资料为标准来实现等级的划分，同时还要借助一些参数和检验为标准，完善，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后工作人员关于X线片质量管理各方面的能力评分对比

表1 实施前后工作人员关于X线片质量管理各方面的能力评分对比（±s；分）

表1 实施前后工作人员关于X线片质量管理各方面的能力评分对比（±s；分）

时间 n X线片质量要求 重照因素控制 与患者沟通实施前 7 85.36±4.28 86.75±3.26 84.66±3.20实施后 7 93.59±3.17 95.82±2.19 93.98±3.28 t值 4.008 6.110 5.381 P值 0.002 0.000 0.000

2.2 实施前后所选患者的重照率及X线片质量评价结果对比

实施后抽查患者的重照率远低于实施前（P＜0.05），且患者X线片的质量分布与实施前差异显著（P＜0.05），甲片率也远高于实施前（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后所选患者的重照率及X线片质量评价结果对比[例（%）]

3 讨论

本研究中发现，PDCA循环法在医院放射科X线片的质量管理工作中实施后工作人员关于X线片质量要求、重照因素控制、与患者沟通方面的管理能力评分均明显高于实施前，且抽查患者的重照率远低于实施前，且患者X线片的质量分布及甲级率均明显优于实施前，表明PDCA循环法在医院放射科X线片质量管理工作中应用不仅有助于改善工作人员的综合素质，并且还可显著控制重照率，提升X线片检查的质量，结合明确的诊断类型和标准，分析严重程序，结合指导来实现治疗目标。既往相关研究表明[2]，将持续质量改进管理模式应用于医院放射科X线片质量管理后，抽选患者的重照率为0.26%，明显低于常规管理模式实施后的3.98%，且与本研究结果相近，结论相符，共同证实PDCA循环法为持续质量改进管理模式的有效实施办法。

结合上述分析和本研究结果，建议在医院放射科X线片质量管理中引入PDCA循环法，不仅能够提升工作人员的综合素质，并且还可降低重照率，改善工作效能，提升X线片检查的质量，在多方面均具有明显的优势。