成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT与MRI诊断

吴 琼

（新疆玛纳斯县人民医院影像科 新疆 昌吉 832200）

成人股骨头缺血性坏死是骨科较为常见的病症，一般患者就诊时，已经处于成人股骨头缺血性坏死的中晚期，不仅错过了最佳的手术治疗时机，且出现不同程度的髋关节功能障碍、髋关节畸形，且超过50%的患者表现为双侧髋关节受累[1]。本文选择了78例成人股骨头缺血性坏死患者进行分组对照试验，比较CT和MRI在成人股骨头缺血性坏死检查、诊断中的价值，具体内容如下。

表1 两种检查方式诊断的结果统计[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年12月在本院进行检查、治疗的成人股骨头缺血性坏死患者共78例作为研究对象，对所有患者进行螺旋CT以及MRI检查，其中男性44例，女性34例；年龄25～76岁，平均年龄（51.52±5.07）岁；病程2～17个月，平均病程（8.48±1.63）个月；其中双侧坏死的患者共有63例，单侧坏死的患者共有15例；长期服用激素的患者共有18例，骨质疏松的患者共有16例，存在外伤史但不存在股骨头或是股骨颈骨折的患者共有27例，发病原因不明确的患者共有17例。

1.2 检查方法

螺旋CT检查：使用GE 16排螺旋CT进行扫描，仰卧体位，扫描范围：两侧髂前上棘连线水平至股骨头下缘水平；参数设置：层厚3～5mm，层距3～5mm，螺距1.0，320*320的矩阵[2]。

MRI检查：使用西门子1.5T磁共振，仰卧体位，检查方法：髋关节横断面、冠状面，序列：T1WI、T2WI、PDWI，参数设置：层厚：3～5mm，层距1mm。

1.3 分级标准

应用螺旋CT以及MRI诊断股骨头缺血性坏死的标准共分为四期：

（1）Ⅰ期：股骨头未发生变形或者变形不显著，螺旋CT检查：患者股骨头存在一定程度的骨质疏松，或无异常；MRI检查：股骨头负重区的T1WI序列可见线条性低信号。（2）Ⅱ期：螺旋CT检查：股骨头骨小梁出现了变形，同时可见明显的星芒征，局部可能存在斑片状的骨质硬化区域或者是囊状的透亮区域；MRI检查：股骨头前段边缘可见斑片状异常信号以及新月形异常信号。（3）Ⅲ期：股骨头外形出现了较为明显的变形，关节腔内未出现异常，螺旋CT检查：骨皮质发生一定程度的断裂，局部出现塌陷，新月征病变较为明显；MRI检查：T1WI序列中可见带状低信号，T2WI序列中出现了骨皮质塌陷，信号呈现出中等以及高等状态。（4）Ⅵ期：螺旋CT检查：股骨头出现了显著的变形，且关节间隙狭窄，髋臼边缘可见明显的骨质增生硬化；MRI检查：关节腔出现了明显狭窄，骨关节发生了退行性病变[3]。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计工具进行分析处理，计数值用（n）表示，（%）表示计数值百分比，计量数用（±s）表示，选用t和χ2作为检验工具，当所得P值＜0.05时，说明对比数据间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础结果

使用螺旋CT进行诊断的准确率为84%，其中包含Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者39例，Ⅳ期患者0例；使用MRI进行诊断的准确率为100%，其中包含Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者0例，两组的诊断准确率差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见表1。

2.2 诊断价值

对两组诊断结果进行计算并对比、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率为，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两种检查方式诊断的价值统计[n（%）]

3 结果

对于成人股骨头缺血性坏死的检查、诊断，MRI的表现要优于CT，本次研究结果显示，使用多排螺旋CT进行诊断的准确率为84%，使用MRI进行诊断的准确率为100%。本次研究结果显示，CT诊断成人早期股骨头坏死的灵敏度为72.4%，特异度为84%，漏诊率为9%，误诊率为7%；MRI诊断成人早期股骨头坏死的灵敏度为100%，特异度为100%，漏诊率为0%，误诊率为0%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与螺旋CT相比，采用MRI检查对成人股骨头缺血性坏死进行诊断，其确诊率更高，且更易于早期发现病变、尽早诊断，在临床诊断中有较大应用价值。