经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用

杨贵卿，张 伟，郑小蓓

（聊城市光明医院妇科超声 山东 聊城 252000）

妇科恶性肿瘤中宫颈癌较为常见，发生的原因与持续感染高危型人乳头瘤病毒有直接的关系，该种疾病的死亡率仅低于乳腺癌，早期确诊和尽早积极治疗，可以改善其预后[1]。为了进一步深入研究阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌准确性，2018年6月—12月份我院收取45例宫颈癌病变患者为研究对象，相关资料及数据整理如下。

1 材料与方法

1.1 受检者临床资料

45例宫颈癌病变患者于2018年6月—12月份我院收取，作为观察组，年龄：25～70岁，平均（41.2±2.4）岁。再选取同时期45名到我院妇科，进行健康体检的健康人员为对照组，年龄：25～70岁，平均（37.2±2.4）岁。两组信息比较无明显差异，P＞0.05。

表1 比较两组宫颈直径（前后、左右）、血流参数（±s）

表1 比较两组宫颈直径（前后、左右）、血流参数（±s）

组别 前后径（mm） 左右径（mm） 收缩期峰值血流速度（cm/s） 阻力指数观察组（n=45） 38.3±7.9 47.9±11.4 22.75±11.11 0.51±0.16对照组 (n=45） 27.8±4.9 36.8±5.1 8.89±3.94 0.86±0.25 t 5.123 2.821 7.546 1.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 检查方法

（1）在受检前告知患者在＜72h内禁止性生活，同时保证未实施其他妇科检查；（2）体位：仰卧且取截石位，保障在检查前膀胱排空状态；（3）探头涂抹耦合剂，频率调整至：8.0MHz；探头套上一次性避孕套，再次涂抹耦合剂；（4）将探头缓缓插入阴道，通过推动以及轻微的转动对患者子宫、附件以及宫颈等位置进行详细的探查；（5）通过影像判定患者宫颈的具体情况（大小、回声、内膜连续性是否增厚、宫颈管、肌层回声）等[2]。

1.3 观察指标

如宫颈直径＞35mm，被判定为宫颈增大；如宫颈回声较正常宫颈回声高则判定为高回声，反之低被判定为低回声[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0展开详细分析，数量数据采用（%）体现，χ2对其进行检验，而计量数据采用（±s）表现，并应用t比较检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 声像结果

（1）通过对两组患者检查中的声像图结果显示：宫颈直径与血流阻力指数对于宫颈癌Ⅰ期与Ⅱ期在诊断中的灵敏高，但是在诊断宫颈上皮内瘤变（宫颈原位癌）中灵敏度欠缺；（2）在宫颈回声中不同宫颈病变灵敏度不同。

对照组：宫颈直径均正常，无高回声，其中43例为中回声，2例为低回声。

观察组：（1）15例宫颈上皮内瘤变（正常宫颈为13例，偏大2例）；宫颈回声：12例高回声，3例等回声，无低回声。（2）19例宫颈原位癌（正常宫颈为9例，偏大10例）；宫颈回声：4例高回声，13例等回声，2例低回声；（3）7例宫颈癌Ⅰ期（偏大7例）；宫颈回声：6例高回声，1例低回声；（4）4例宫颈癌Ⅱ期（正常宫颈为1例，偏大3例）；宫颈回声：4例均为低回声。

2.2 比较两组宫颈直径（前后、左右）、血流参数

观察组宫颈直径（前后、左右）显著高于对照组（P＜0.05）；而收缩期峰值血流速度高于对照组（P＜0.05），阻力指数低于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

3 讨论

宫颈癌为女性中最为常见的恶性肿瘤之一，该疾病在早期声像图中无特异性，图像仅表现为宫颈稍微增大，回声分布均匀且低回声，而宫颈管回声强，但不均匀。其中一部分患者通过经阴道彩色多普勒超声中可以清晰的发现子宫黏膜存在断续或者不清晰肌层分界，宫颈周围无较为明显实质性占位性病变。当病情发展至中晚期后回声大多以不均匀表示，其中一部分患者在病灶处呈现结节状低回声表现，且以在中心夹有强光点，同时其他部分亦能存在较为明显的形态异常，通过图像中可以清晰的显示子宫发生增大或者变形。此外，亦能发现癌组织已经累及膀胱，膀胱则表现为膀胱壁增厚，且黏膜表面平整度欠缺。宫颈则存在较为明显的脓液蓄积，且存在不均质强回声[4]。

宫颈癌的病发是一个渐进的过程，从宫颈癌前病变发展至宫颈癌的过程较长，早期预防和治疗是提升治疗效果的关键。以往，在筛查宫颈癌中需要结合多种因素综合判定，同时结合细胞学检查，虽然以上细胞学的检查率准确率较高，但是由于早期宫颈癌无特异性，通过细胞学检查的患者很少，故收到的效果不理想。而经阴道彩色多普勒超声在妇科检查中较为普遍，又因为该种检查方法分辨率高和敏感度强，可以清晰的显示宫颈管血流分布、各层结构等情况[5]。通过本次的检查结果来看：该种检查方法能够准确的判定宫颈增大，回声清晰明确，故临床应用价值高。

综上所述，通过经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌进行检查，可以准确的显示宫颈的大小、回声等情况，尤其诊断宫颈癌Ⅰ期与Ⅱ期表现突出，值得临床借鉴和推广。