评价颅脑MRI在慢性头痛而无神经功能异常的成年患者中发现异常的作用

卢一心

（平阳县人民医院放射科 浙江 温州 325400）

有许多患者到医院就诊时会主诉有头痛症状，尽管许多慢性头痛患者都不存在有神经功能异常的情况，但有许多患者都需要实施MRI或CT检查来确定没有发生颅内病变[1]。有相关医学研究表明进行CT检查往往不能够检查出异常，MRI检查在检测颅内异常的时候具有更高的敏感性，因此许多患者会要求开展MRI检查。本次研究中对慢性头痛患者实施颅脑MRI检查，现将研究内容与效果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所涉及的时间段为2015年2月—2019年2月，纳入研究的对象为无神经功能异常的慢性头痛患者300例，其中包含有125例男性患者，剩余175例患者为女性，患者年龄处于19～74岁区间内，年龄中间值为（37.89±8.56）岁。纳入标准：患者头痛时间达到或超过3个月；患者不存在其他神经病学异常症状或体征；患者不存在头部外伤或癫痫发作史。排除标准：患者曾进行过头部手术；患者不愿意参与本次研究。

1.2 方法

参与研究的全部患者都开展颅脑MRI检查，经过检查取得横断面T1加权像、T2加权像以及质子密度加权像。如果患者本人、患者主治医生或者是放射科医生需要开展更加严密的检查，则对患者实施静脉注射造影剂钆，然后再实施增强扫描，从而取得患者的造影增强T1加权像。如果患者的检查次数为2次或以上，则需要对第一次的检查结果进行有效的分析，往后检查的结果将与第一次结果展开对比。

1.3 观察指标

本次研究需要观察患者的MRI检查结果，对患者的头痛类型进行观察，并观察患者颅脑MRI的主要异常情况。

1.4 统计学方法

研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，P＜0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计患者的MRI结果分组情况

本次研究能够按照MRI检查结果将患者分成无异常组、次要异常组与重要异常组三个组别，详细情况可见表1。

表1 统计患者的MRI结果分组

2.2 观察患者的头痛类型

患者的头痛类型能够分为偏头痛、不明原因头痛、紧张型、偏头痛与紧张型混合，详细数据可见表2。

表2 观察患者的头痛类型

2.3 观察颅脑MRI的异常原因

总共有6例不明原因的头痛，患者的颅脑MRI主要包含有蛛网膜囊肿、脑积水、动静脉畸形与神经胶质瘤，详细情况可见表3。

表3 观察颅脑MRI的异常原因

3 讨论

颅脑MRI检查的临床定义为对患者脑部展开MRI检查，其主要用途为对患者的脑部是否存在病变进行观察，通过检查能够有效确定患者有无因脑结构改变所致，颅内肿瘤容易导致患者出现癫痫，MRI检查能够有效诊断患者脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、血肿以及动静脉畸形等病症[2]。在美国神经病学质量标准分委会已经明确了经过诊断确定为偏头痛，且头痛时间较长的成年患者，涵盖了视觉先兆的患者，如果短时间内头痛症状没有发生变化，不存在癫痫发作史，而且不存在其它神经病学的症状或体征，则不需要实施神经影像检查。如果患者的头痛形式不具备典型性特征，存在癫痫发作史或存在局灶神经病学的症状或是体征，则需要开展CT或MRI检查。现在临床上已经有大量关于CT检查在头痛诊断当中的研究，但只有少部分的MRI检查对于头痛的研究。MRI检查在明确颅内异常方面的敏感性要明显比CT检查高[3]。

由于颅脑MRI检查的阳性率明显较低，因此病情需要，则很有必要对慢性头痛患者展开有效的MRI检查，同时还需要对神经影像检查呈现阴性的患者是否需要再次实施MRI检查进行有效的评价，或者是需要对患者开展造影增强扫描的必要性进行有效的评价。如果患者的头痛形式已经发生变化，存在单侧固定头痛或者是最近才发生的慢性头痛，则患者存在颅内异常的可能性比较高。现在临床上已经有相关研究表明无神经功能异常的慢性头痛患者当做，因不明原因导致头痛的患者的神经影像检查重要异常的发现率显著比较高[4]。所以不明原因头痛的患者需要实施有效的颅脑MRI检查。

总结上文陈述内容可知，如果慢性头痛患者的神经功能保持正常，颅脑MRI只能够呈现出极低的重要异常发现率，因此认为神经功能正常的慢性头痛患者可不实施颅脑MRI检查。而因为颅脑MRI对不明原因头痛的重要异常发现率明显较高，所以需要患者认真的实施MRI检查。