妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用效果对比分析

乔芳霞

（平凉市第二人民医院超声科 甘肃 平凉 744000）

妇科急腹症患者主要因腹部疼痛就诊，发病较急，症状严重，病情进展迅速，病因复杂，治疗不及时造成严重后果，早期诊治是保障妇科急腹症患者生命安全的关键。由于该病无特异性临床表现及体征，因此，很难通过症状诊断确诊[1]。超声是诊断该类疾病的常用方法，操作简单、快捷，应用价值较高，但研究发现[2]，常用的腹部超声、阴道超声两者均存在一定局限性。因此，本文将在临床诊断中联合应用腹部超声与阴道超声，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2019年3月，到我院进行治疗的妇科急腹症患者共计90例，所有患者均表现为急性腹痛症状，部分患者伴有阴道不规则流血、恶心、呕吐、发热、白带增多等症状。患者均可自主表达意愿，能够配合检查。已排除其他引起急性腹痛患者以及合并严重内科疾病患者。患者年龄20～55岁，平均年龄（36.59±8.75）岁。

1.2 方法

所有患者均先后进行经腹部与经阴道超声诊断，使用仪器：mindray 8和philips iu22超声诊断仪。（1）经腹部超声： 患者取仰卧位，探头频率选择3.5M Hz，变频范围限制在2.0～5.5MHz。检查前，嘱咐患者适当饮水，充盈膀胱；或注射无菌生理盐水，达到快速充盈膀胱的效果。使用探头对于患者腹部进行扫查，进行多切面观测，了解盆腔积液状况、各器官间隙积液、子宫大小、卵巢、包块以及回声情况等。将探头置于耻骨上方，检查子宫、盆腔、双侧附件。（2）经阴道超声：探头频率选择6.5～11.0M Hz，患者取截石位，检查前，嘱咐患者排空膀胱，适当垫高患者臀部，充分暴露外阴，在探头上涂抹适量的耦合剂，并套上避孕套，缓慢、轻柔的将其置入阴道宫颈外口，使其轻抵子宫，通过旋转、倾斜、抽送等操作，探查子宫、盆腔、卵巢以及双侧附件、包块等。

1.3 评价标准

以手术病理检查结果为标准，对比经阴道超声诊断、经腹部超声诊断以及联合诊断的结果。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，不同诊断方式的诊断结果等计数资料均使用（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

联合诊断的准确率为97.78%，明显高于经阴道超声准确率72.22%以及经腹部超声准确率53.33%，差异明显（χ2=23.05、48.13，P＜0.05）；经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声（χ2=6.87，P＜0.05），见表1。

表1 不同诊断方式的诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

妇科急腹症主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、阴道不规则出血等症状，病因复杂，临床诊断难度较大，需要结合影像学及相关检查技术综合诊断[3]。同时，由于患者病情进展较快，因此早期诊断更具重要意义。超声是目前诊断妇科疾病常用的影像学检查技术，操作简便，安全无创，价格较低，适合临床推广。超声诊断妇科疾病主要有两种方式，即经腹超声以及经阴道超声，前者对盆腔、卵巢、子宫、附件等显示效果较好，有利于了解病灶位置、形态及大小，但由于其探头频率较低，且可能受到肠气、解剖结构等影响，诊断准确率有限[4]。而后者探头频率较高，受外界因素干扰较小，显像清晰，即使是微小病灶也能够检出。在本次研究中，经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声（P＜0.05），提示经阴道超声的诊断效果优于经腹部超声。

尽管经阴道超声的诊断率高于经腹部超声，但由于妇科急腹症具有一定特殊性，单独应用经阴道超声尚无法达到理想的诊断效果，因此，越来越多的学者建议联合应用腹部、阴道超声，同时结合患者临床表现、实验室指标，提高诊断的准确性。在本次研究中，联合诊断的准确率为97.78%，明显高于经阴道超声准确率72.22%以及经腹部超声准确率53.33%，差异明显（P＜0.05），充分显示了联合诊断的临床优势。首先，联合诊断后，扫描视野更大，图像质量更高，可降低误诊及漏诊率；其次，可简化检测过程，省略了膀胱充盈过程，可避免膀胱压迫干扰图像；同时，图像清晰度更高，可实现快速诊断，能够缩短诊断时间，使患者尽快得到有效治疗；此外，联合诊断检测更全面，受内外部因素影响更小，诊断效能更高[5]。

综上所述，阴道联合腹部超声诊断妇科急腹症可提高临床诊断准确率，为患者早期治疗提供指导，建议作为妇科急腹症临床诊断鉴别的首选方案。