MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值研究

陈 丽

（新疆和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

颅脑外伤是临床常见急诊性病变之一，工作期间，CT检查被视为常用及首选检查方法，在医学技术、MR仪器技术飞速发展的背景下，特别是高场MR设备的推广，诸多特殊序列被应用于临床中，在颅脑外伤诊断中具有显著优势[1]。如何清楚地显示颅脑外伤实际状况，提高诊断检出率，为颅脑外伤疾病治疗奠定基础，改善预后效果已经成为研究的重点。本次研究主要针对颅脑外伤诊断中MR磁敏感加权成像与CT诊断效果进行分析，以下是详细报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取本院2018年2月—2018年10月本院接收的50例颅脑外伤患者为研究对象，其中30例男患，20例女患；年龄18岁～85岁，均龄值数（42.51±5.06）岁；颅脑损伤后，所有患者均存在不同程度的呕吐、恶心及头痛等临床病症。

1.2 方法

50例患者分别开展MR检查与CT检查。

1.2.1 MR检查 通过1.5T扫描仪开展MR检查，扫描序列包括SWI序列全脑扫描及MR常规序列扫描，应用头颅正交线圈。MR（SWI）检查序列为3DFIESTA序列，层距、层厚分别是0.1mm和2mm；TR/TE设置为67ms/45ms；FOV及矩阵分别是24*18cm与256*192.SE序列T1WI：TR/TE设置为160/4.76ms；FSE序列T2WI：TR/TE设置为3820/89ms；FLAIR序列：TE/TI/TE设置为8000/2372/87ms，共进行2次收集；FOV：层距及层厚分别设置为1.5mm和5mm，24*18cm。

1.2.2 CT检查 通过16排螺旋CT扫描仪进行检查，Fov设置为25cm；电流及电压分别是150mA和120kV；层数设置为16层；层间距设置为5mm，层厚设置为5mm，通过轴位平扫，多平面重组，包括冠状面、矢状面。

1.3 观察指标

分析颅脑外伤影像学表现、颅脑外伤CT及MR SWI检出率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0准确处理本次实验数据，计数资料采用率（%）表示，检验值为χ2，组间对比检验值为P，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析颅脑外伤影像学表现

2.1.1 颅脑外伤CT表现 脑挫裂伤CT表现如下：低密度影中存在高密度影；急性期硬膜外血肿CT以梭形高密度呈现出来，且边缘清晰可见；急性期硬膜下外血肿呈现新月形高密度。而且内边缘模糊；脑内出血CT呈现类圆形高密度，周围伴有低密度水肿带；蛛网膜下腔出血CT表现如下：脑沟脑池内部呈现高密度影；本次实验共检出病灶51个。

2.1.2 颅脑外伤MR SWI表现 颅内出血SWI以低信号呈现出来，出血周围血肿信号为高信号；蛛网膜及脑室下腔出血信号为点样、线状低信号；弥漫性轴索损伤微小出血灶SWI以低信号呈现出来。SWI及MR常规检查能够将颅内出血、脑室出血、脑实质挫裂伤及蛛网膜下腔出血清楚显示出来。本次实验共检查病灶62个。

2.2 颅脑外伤MR SWI及CT检出率

50例患者经病理或者手术证实有65个病灶，其中CT检出51个，MR SWI检出62个，MR SWI检出率较CT更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；具体如表1。

表1 对比MR SWI与CT颅脑外伤病灶检出率[n（%）]

3 讨论

据有关资料显示，利用MR SWI可于出血后2min内或者临床病症出现150min后清楚显示微小病灶。根据本次实验结果分析，50例患者，经病理或者手术检查工检查65个病灶，经CT检查，共检出51个病灶；经MR SWI检查，共检出62个病灶，检出率分别是78.46%和95.38%，MR SWI检出率较CT更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关研究表明[2]，SWI不仅可以清楚显示出血位置，同时能够清楚显示深部脑血管结构，明确具体脑损伤位置，以便及早发现脑内微出血病灶，更好的开展临床诊治。

临床诊断过程，SWI主要用于诊断蛛网膜下腔出血、硬膜外及硬膜下血肿、脑挫裂伤出血及脑室内出血，由于SWI具有敏感效应，因此，可以准确鉴别、判断硬膜下积液、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿及脑实质内血肿。由本次实验可知，同常规CT扫描相比，SWI在诊断硬膜外水肿、硬膜下水肿方面具有一致性，此外，在脑多裂伤少量血肿、蛛网膜下腔出血及脑室出血诊断方面，较常规CT诊断更为明显。与此同时，由于SWI通过高分辨率三维梯度回波序列可清楚显示微出血病灶，而这一点利用常规CT则无法清楚地显示出来[3]。

总而言之，MR SWI序列在颅脑外伤诊断中应用效果较常规CT更优，其能够准确辨别水肿及颅内出血病变，特别是微小出血灶，其具有较高的检出率，值得推广并采纳。