肠系膜上动脉疾病多层螺旋CT的影像学分析

张立贤，宋海宏，王 英

（河北邯郸市永年区中医院 河北 邯郸 057150）

引言

肠系膜上动脉疾病为消化内科常见病症，主要包括肠系膜上动脉栓塞、动脉瘤等病症，患者多表现出呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状，临床早期确诊病症[1]，及时予以正确治疗对保证患者健康意义重大。血管造影为肠系膜上动脉疾病传统检查方式，但无法有效呈现肠系膜上动脉分支血管情况，难以为临床诊断提供科学依据[2]；随着医疗检测技术提升，多层螺旋CT技术的广泛应用，可清晰显示肠系膜上动脉及周围组织病变情况，为研究多层螺旋CT在实际诊断中应用效果，我院特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年1月至2019年1月接收的肠系膜上动脉疾病36例患者资料作回顾分析，其中男20例，女16例，年龄42～63岁，平均（51.26±6.89）岁，合并冠心病者18例，心房纤颤者8例，存在深静脉血栓史者7例，均伴有一定腹痛症状。

1.2 扫描方法

患者均取德国西门子64排层螺旋CT机进行扫描，扫描范围：由腹腔上缘至骨盆下方；参数设置：扫描电压120kV，层间距5mm，层厚5mm；增强扫描：取90mL碘海醇对比剂非离子型造影剂，经患者肘部正中静脉以3mL/s速率注射进行薄层重建处理，延迟30s行动脉期扫描，延迟60s行静脉期扫描。并借助最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、有容积再现（VR）等技术，通过旋转、去骨、剪切等技术进行图像处理。

1.3 观察指标

观察患者肠系膜上动脉栓塞、静脉栓塞、血管狭窄及肠系膜上动脉瘤等疾病情况及影像学特点。

2 结果

本组34例患者中肠系膜上动脉栓塞14例（动脉主干栓塞11例，分支栓塞3例），患者血管壁均发现不同程度软斑块，栓塞动脉出现充盈缺损，发现明显动脉血管病变，同时肠壁发生一定水肿情况，但具体病变范围尚未明确；肠系膜上静脉栓塞者5例，可见明显门静脉主干充盈缺损，其中3例可见较广泛血栓形成，门静脉主干及肠系膜上静脉均可见明显充盈缺损，但其肠管组织正常；肠系膜上动脉瘤患者1例，瘤体呈囊状扩张，瘤体直径1.1cm×1.0cm；动脉管腔狭窄病变者16例，借助VR成像技术，发现患者肠系膜上动脉主干明显变细，其中3例患者存在胰腺癌情况；且所有患者肠系膜上动脉存在明显包块包裹情况，并可见动脉管腔管壁僵硬且粗细不均匀，各病症分布见表1。

表1 肠系膜上动脉疾病分布（n， %）

3 讨论

肠系膜上动脉栓塞为肠系膜动脉常见疾病，多因动脉粥样硬化形成斑块，主动脉硬化栓子脱落，使得患者肠系膜血管壁增厚，管腔狭窄，肠系膜供血不足，进而对患者的肠壁肌肉功能造成损伤，导致肠壁急性缺血、坏死[3]。病变通常起病较急，发展迅速，患者多以剧烈腹痛、腹胀为主要特征，并伴有呕吐、脱水等症状，随着病情发展，还将引发动脉瘤、器质性心脏病等疾病，严重影响患者健康，因此，加强肠系膜动脉疾病早期诊断，予以正确治疗可有效保障患者生命。

多层螺旋CT具有扫描速度快、范围广，图像处理能力强等特点，近年来在血管性疾病临床诊断中应用广泛，可清楚显示肠系膜血管及周围组织解剖结构，呈现血管病变情况，并对血管占位病变同样具有较高的空间、密度分辨能力[4]，可为临床诊治提供较准确诊断依据。在多层螺旋CT扫描中，可使用VR、MPR、MIP等多种图像处理技术，可根据实际病变情况合理选择图像重组技术；本研究中14例患者为肠系膜上动脉栓塞，VR技术具有较强空间立体感，可准确呈现病变范围；同时结合MIP技术，可清晰显示血管及分支血管管壁、管腔情况，提高诊断准确率；而MPR技术适用于任何平面切割旋转，更加有利于观察病灶与周围组织关系，本组准确检查出3例因胰腺癌引起血管狭窄患者。

综上所述，合理运用多螺旋CT成像技术对肠系膜上动脉疾病进行诊断，可获得肠系膜上动脉血管及周围组织清晰图像，具有高效、安全、等特点，可为肠系膜上动脉疾病提供科学指导依据，值得推广。