探讨MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值

李开会

（梁山县人民医院 山东 济宁 272600）

在人体内，膝关节是结构最复杂，体积最大的关节，与其他关节相关，膝关节需承受较大的负荷，因而外力影响下其极易受损[1]。一旦膝关节发生损伤，则患者以关节疼痛、关节肿胀、关节囊内积液、积血等为主要临床表现，关节囊内渗液中纤维蛋白含量不断增多，而渗出液也会因血小板的聚集以及大量纤维蛋白而变得黏稠，这就为关节腔内细菌的繁殖和生长创造了条件，所以极易发生感染[2]。而及早诊断和治疗此类患者，对于减少后遗症，恢复膝关节运动功能具有积极作用[3]。因此本文即对MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值做了探讨，现做如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年12月收治的急性膝关节损伤患者120例，将其随机分为CT组，各60例。其中，对照组男31例，女29例，年龄为18～49岁，平均年龄为（34.2±2.6）岁。观察组男20例，女30例，年龄为19～47岁，平均年龄为（33.5±2.7）岁。两组基础信息数据对比差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

纳入及排除标准[4]：均符合急性膝关节损伤的相关诊断标准，均经关节镜检查结果确诊；临床表现为膝关节运动功能受损、膝部疼痛、肿胀等；患者意识清醒，具有一定认知功能；患者均知晓本次试验并自愿参与，且签订知情同意书；排除合并膝关节手术史、膝关节外伤史、精神障碍、意识不清者。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法

对照组实施CT诊断，检查仪器为GE64排螺旋CT机，检查前指导患者采取仰卧位，设置相关参数：层间距5mm，层厚5mm，螺距1.0mm，管电流100mA，管电压120kV，检查时足先进，结束扫描后实施VR、MPR等重建。

观察组实施MRI诊断，检查仪器为GE1.5T高场磁共振扫描仪，常规扫描横轴位、冠状位、矢状位，采用膝关节表面线圈，膝关节外翻10～15度，足先进，经沙袋压迫固定，采用T2WI抑制序列、T1WI、T2WI等，设置相关参数：矩阵256×256，层间距5mm，层厚5mm。

1.3 观察指标

以关节镜检结果为金标准，比较分析两组诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断敏感性对比

关节镜检结果显示，本组120例患者膝关节病变共180侧，经MRI检出176侧，检出率97.78%；经CT检出136侧，检出率75.56%，在病变关节诊断敏感性上，MRI较CT显著较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 两组诊断敏感性对比[侧（%）]

2.2 两组影像学结果对比

在膝关节异常上，MRI检出韧带损伤、关节积液、骨组织损伤、软组织损伤、半月板损伤等共174侧（96.67%）较CT检出的132侧（73.33%）明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 两组影像学结果对比[侧（%）]

3 讨论

在临床上，急性膝关节损伤损伤采用MRI、CT诊断获得了人们的广泛关注和重视，且二者的主要优势即在于检查结果高效、扫描范围广、分辨率较高等。为了对患者膝关节损伤程度予以全面观察，则需从不同方向、层面、范围等观察膝关节，以获取准确的诊断结果[5]。CT诊断和MRI诊断尽管均具备高成像率、高分辨率等优势，但后者可经不同序列获取不同的信号而准确诊断软组织损伤以及骨肿胀；而在对骨折进行显示方面，多排螺旋CT的优势更为明显，其可经VR、MPR重建等，获取骨折的直观影响，且可对具体受损部位加以显示。在实际诊断的过程中，与CT相比，MRR具有更广的扫描范围，其可对膝关节软骨、滑膜前后变化予以准确检查额，且可对滑膜病变进行准确检测，从而判定是否发生骨髓水肿。一旦发生机型膝关节损伤，则MRI显示骨髓呈高信号，且大量充血患者可显示为血肿信号异常，因此在诊断敏感性上效果更显著[6]。本文的研究中，关节镜检结果显示，本组120例患者膝关节病变共180侧，经MRI检出率97.78%；经CT检出率75.56%，在病变关节诊断敏感性上，MRI较CT显著较高，且P＜0.05。在膝关节异常上，MRI检出韧带损伤、关节积液、骨组织损伤、软组织损伤、半月板损伤等共174侧（96.67%）较CT检出的132侧（73.33%）明显较高，且P＜0.05。因此可见，MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中均具有中药价值和意义。

综上所述，MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的效果显著，前者经不同序列显示半月板、韧带、软骨等损伤及骨肿胀的优势更显著，而后者对骨组织变化具有突出表现，且经VR、MPR重建后可更好的显示骨折。