舒适护理对类风湿性关节炎患者生活质量的影响分析

初 岩

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连116033）

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，患者是以手、足小关节的侵袭性关节炎症为主要特征，并呈对称性发展，易导致关节畸形或功能丧失，还常累及关节外器官，是一种较为棘手的疾病[1]。该病具有迁延不愈、损害严重等特点，会对患者的日常生活、工作等带来一定影响，患者也会随之出现一些负性情绪，影响治疗。为提高RA患者的生活质量，我科尝试对部分患者开展舒适护理模式，临床效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 临床资料数据：入组患者均为2015年6月至2017年6月在我院接受住院治疗的类风湿性关节炎患者，共计94例；均符合美国风湿学会关于RA的诊断标准。依据入院先后顺序分为两组，实验组（n=47），男女患者分别为20例、27例；年龄48~74岁，平均（62.1±4.5）岁；病程0.5~9年。参照组（n=47）中，男女患者分别为19例、28例；年龄46~73岁，平均（60.8±4.7）岁；病程0.5~10年。对比两组患者的资料数据，P>0.05。

1.2 方法：参照组患者入院之后接受常规护理方案，如病情监测、协助检查、用药指导等；实验组患者在入院后则接受舒适护理模式，如下：①舒适环境护理：为患者提供安静、舒适的病室环境，室内温度、湿度、光线要适宜，每天都要进行一次通风换气，可在窗台上摆放盆栽，营造温馨、和谐的病室环境。护理人员在走路、关门时要要动作轻缓，以免打扰患者休息[2]。②舒适心理护理：RA患者因病程长、关节疼痛、经济负担等因素常会表现出各种不良情绪，如抑郁、烦躁、焦虑等，个别患者还会出现消极心理，不能积极配合治疗及护理。护理人员要真诚的与患者沟通，了解其心理状态，针对患者所顾虑、担忧的问题进行解答、疏导；告诉患者不要有心理负担，保持好心情有助于病情好转。也可为患者讲举成功的治疗案例，以增强其治疗信心[3]。③舒适躯体护理：该类患者常会表现出关节肿胀、僵硬等症状，护理人员要叮嘱患者不要做剧烈运动，活动量应适中，在活动之前要做好舒张活动，尤其是膝关节不能长期负重，以免加重关节损害。注意保暖，避免关节部位着凉；每隔1~2 h对患者进行一次被动活动，进行功能锻炼，如关节屈曲、伸直等，每次以10~15 min为宜，有助于缓解关节僵硬、预防肌肉挛缩。床铺要松软，让患者穿宽松、舒适的棉质衣服，有助于身体放松，也方便活动。④疼痛干预：疼痛是RA的常见表现，护理人员可鼓励患者做深呼吸、听音乐、阅读等来转移注意力，减轻痛感；护理人员或家属每日可对患者的病变关节进行适度按摩，利于血液循环；合理为患者使用镇痛药物。

1.3 评价指标：①SF-36生活质量评分：采用SF-36生活健康简明量表来评估患者的生活质量，其中共包含36个条目，划分为8各维度，总分为145分，患者得分越高说明生活质量越良好[4]。②VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛度进行评估，评分范围为0~10分，其中0分为无痛，10分为剧痛[5]。③护理满意度：出院时为患者发放我科自拟自用的满意度调查表；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 数据分析：采用统计学软件SPSS21.0对研究中所涉及的数据进行分析检验，生活质量评分、VAS评分为计量资料，比较结果采用t值检验；护理满意度为计数资料，比较结果采用χ2值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

2.1 对比二组RA患者的生活质量及疼痛度：护理前，二组的各项评分比较无差异；经不同护理模式后，实验组SF-36生活质量评分明显高于参照组，VAS评分对比参照组也更低，组间比较有显著性差异；见表1。

2.2 对比二组RA患者的护理满意度：实验组的护理满意度为97.87%（46/47），其中不满意1例，一般满意8例，其余38例均为非常满意；参照组满意度为85.11%（40/47），不满意有7例，一般满意13例，非常满意27例；实验组显著高于参照组，经统计（χ2=4.9186，P=0.0266），两组间存在显著性差异。

表1 对比二组RA患者的生活质量及疼痛度（±s，分）

表1 对比二组RA患者的生活质量及疼痛度（±s，分）

组别 例数 SF-36生活质量评分 VAS评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 47 72.8±6.7 123.9±9.2 3.2±0.4 1.5±0.2参照组 47 73.5±7.0 104.8±8.9 3.3±0.4 2.1±0.3 t值 - 0.4953 10.2296 1.2119 11.4085 P-0.6216 0.0000 0.2286 0.0000

3 讨 论

RA患者是一个特殊群体，该病目前尚无有效根治方法，主要是通过抗风湿药、非甾体抗炎药、生物制剂以及糖皮质激素等药物来缓解患者的症状。患者因长期病痛、病情反复等因素，会严重影响其身心健康及生活质量。以往临床中，主要是为该类患者采取常规护理，通过用药指导来缓解其疼痛感，但对其身心感受、舒适度不够重视，为使RA患者获得更好的护理效果，我科主张开展舒适护理模式，主要从环境、心理、躯体、疼痛方面着手，为患者提供护理服务，以提高患者的身心舒适度。其中舒适环境护理可为患者提高良好的静养环境，舒适心理护理可帮助其减少不良情绪，重建治疗信心；舒适躯体护理有助于提高身体舒适度，还可预防相关并发症；疼痛干预主要是缓解患者的疼痛感；以上可以使患者的身心得到全面放松，进而提高其身心舒适度。此次研究中，对94例RA患者进行分组研究，实验组采用舒适护理模式，并与接受常规护理的参照组进行对比，结果显示：实验组的SF-36生活质量评分、VAS评分、护理满意度均优于参照组（P<0.05）；从中可见为RA患者实施舒适护理模式更具优势。

综上所述，为类风湿性关节炎患者实施舒适护理模式，可使患者生活质量得到显著改善，还有助于减轻痛感、提高患者满意度。