阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效与药理学特性分析

梁 艳

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

呼吸道感染患者近年来越来越多，其和抵抗力低下、空气污染严重等因素之间有密切的关系[1]。目前治疗呼吸道感染一般采用抗生素，但在抗生素广泛使用的情况下容易出现耐药菌株而导致治疗难度增大。阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，可对病原体转肽过程进行抑制而阻断蛋白质合成，达到抗菌目的[1]。为了探讨呼吸道感染患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月至2017年6月90例呼吸道感染患者以数字表法分组，分析了常规用药联合阿奇霉素治疗呼吸道感染的应用效果，报道如下。

表1 两组呼吸道感染控制率比较（n）

表2 干预前后肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP比较（±s）

表2 干预前后肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP比较（±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 肿瘤坏死因子-α(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(g/L) 白细胞计数(×109/L)观察组 45 干预前 32.68±3.24 76.53±24.21 12.46±10.24 9.41±1.31干预后 21.24±2.15#* 62.16±12.23#* 3.12±0.15#* 7.26±0.71#*对照组 45 干预前 32.68±3.12 76.24±24.15 12.48±10.18 9.41±1.32干预后 32.56±2.38# 72.13±24.17# 8.61±2.16# 8.63±0.42#

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年6月至2017年6月90例呼吸道感染患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄34~77岁，平均（48.71±2.55）岁。其中，13例间质性肺炎，10例支气管扩张合并感染，10例慢阻肺合并感染，8例急性肺脓肿，4例其他。对照组男28例，女17例；年龄34~78岁，平均（48.75±2.57）岁。其中，12例间质性肺炎，10例支气管扩张合并感染，11例慢阻肺合并感染，8例急性肺脓肿，4例其他。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一常规用药治疗，常规给予平喘止咳、解痉、维持酸碱和水电解质平衡、促进排痰等治疗。观察组则给予常规用药联合阿奇霉素治疗。常规治疗方法同对照组。而阿奇霉素则用250 mL生理盐水和0.5 g阿奇霉素混合进行静脉滴注，每天1次，治疗5 d。

1.3 观察指标：比较两组呼吸道感染控制率；呼吸道感染控制时间、出院时间；干预前后患者肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP；恶心呕吐等不良反应发生率。显效：肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP达到正常水平，症状显著改善；有效：肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP等情况均无改善。呼吸道感染控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用例数和百分比（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组呼吸道感染控制率比较：观察组呼吸道感染控制率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP比较：干预前两组肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP相近，P＞0.05；干预后观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组呼吸道感染控制时间、出院时间比较：观察组呼吸道感染控制时间、出院时间（3.12±0.41）d、（4.13±0.21）d短于对照组（4.13±2.25）d、（6.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应比较：观察组恶心呕吐等不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，观察组有2例恶心，1例呕吐。对照组有1例恶心，1例呕吐。

3 讨 论

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，其可有效破坏病原体生物膜结构，对多糖和藻酸盐产生进行抑制，从而抑制生物膜形成。阿奇霉素对酸环境稳定，有广谱抗菌作用且抗菌活性强，其抗菌作用在于对病原体转肽进行阻碍，对蛋白质合成进行抑制，从而有效抑菌，对肺炎支原体、革兰阴性菌和革兰阳性菌、厌氧菌等均有良好抑菌作用[3-4]。阿奇霉素组织渗透性良好，分布速度快，具有靶向特异性转运作用，可通过趋化作用促使药物释放至特定部位，提高感染部位药物浓度，停药后药物作用可继续维持。呼吸道感染患者采用常规用药联合阿奇霉素治疗可有效发挥药物联合抗感染的作用，有助于更好控制肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP，控制机体炎症水平，且增加阿奇霉素治疗未增加不良反应，有较高的安全性[5-7]。

本研究中，对照组给予单一常规用药治疗，观察组则给予常规用药联合阿奇霉素治疗。结果显示，观察组呼吸道感染控制率高于对照组，P＜0.05；观察组呼吸道感染控制时间、出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP相近，P＞0.05；干预后观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、IL-6、CRP优于对照组，P＜0.05。观察组恶心呕吐等不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，常规用药联合阿奇霉素治疗呼吸道感染的应用效果确切，可有效改善感染症状，控制炎性因子释放，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。