功能性消化不良患者胃排空时间和血浆胃动素的相关性与临床研究

徐鹏飞 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳111000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见病，占消化疾病患者的20%~40%[1-2]，患者常诉上腹不适，如隐痛、早饱、胀满、烧心、进食减少等。往往经内镜、钡餐造影、B超和各项化学检查，除可能有轻度浅表性胃炎外，其他常无异常发现。FD患者病因和发病机制尚未完全阐明，多数学者认为：FD与胃运动功能障碍有关，为了验证这一结论，本院采用实时超声显像法对FD患者及健康对照组进行胃排空时间测定，同时比较了两组血浆胃动素水平，以了解其相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组80例，均为本院门诊FD患者，男32例，女48例，年龄20~65岁，平均（39.53±11.22）岁。所有患者均具有典型消化不良症状，如不同程度的上腹痛、腹胀、早饱、烧心、暖气等症状，并持续在4周以上，经胃镜、B超或X线检查等，排除全身及局部器质性病变，并符合FD临床诊断标准：①慢性上腹痛、腹胀、胃饱、暖气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，上腹部症状超过4周。②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史。③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变。④无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。正常对照组40名为无消化系疾病和代谢性疾病及症状的健康志愿者，男26名，女14名，年龄21~60岁，平均（34.13±12.15）岁。

1.2 方法：采用LLOKA SSD-256型超声显像仪，探头频率3.5 MHz。所有检查者均由专人进行检查和记录。受检者前1周未服任何药物，检查当日清晨空腹，2 min内饮温开水500 mL，分别于饮水前、饮水后0、10、20、30、40、50 min测定胃窦面积和胃体-底交界区前后壁切面内径。即取坐位，测胃窦部，探头置脐上偏右指向右季肋部，以胆囊作为标志，可见椭圆形胃窦，取其最大断面，测量其长径（A）及前后径（B），并计算面积Л•A•B/4。测胃体-底交界区，探头置于脐上偏左指向右腋部。每10 min重复测量1次，直至胃窦面积、体-底交界处内径恢复到空腹状态不再变化时为胃排空时间，大于50 min尚不能恢复者，视为胃排空延迟。同时测定胃起始收缩时间和2 min收缩次数；空腹采静脉血，用放射免疫法测定血浆胃动素（MIL）含量。

2 结 果

2.1 两组饮水后不同时凤胃排空例数的比较：见表1。正常对照组或FD组在饮水后30 min以内均无胃窦面积和胃体-底交界区恢复到空腹状态，而于50 min后才出现显著性变化，说明大部（70%）FD患者存在胃液体排空延迟。

表1 两组饮水后不同时间胃排空例数比较[n（%）]

2.2 两组胃起始收缩时间与2 min收缩次数比较：见表2。FD与正常组比较，均有显著性差异（P<0.01）。

表2 两组胃起始收缩时间与2 min收缩次数比较（±s）

表2 两组胃起始收缩时间与2 min收缩次数比较（±s）

注：与正常对照组比较，*P<0.01

组别 例数 收缩起始时间(s) 50 min正常组 40 53.40±23.80 7.01±1.73 FD组 80 87.17±39.06* 3.97±1.05*

2.3 血浆胃动素含量比较：FD组患者空腹血浆MTL为（307.59±50.21）ng/L，显著低于正常组（369.52±65.01）ng/L，两组相比有显著性差异（P<0.01）。

3 讨 论

迄今为止，FD的发病机制仍不清楚，多数学者支持胃运动功能障碍是大部分FD患者的发病本质，主要表现为：胃窦收缩波而少弱，胃排空延迟及近端胃受纳舒张障碍，因此胃排空时间测定法在FD的诊断中有着重要价值。从以上结果我们可以看出：本组70%FD患者存在胃排空延迟，且与胃收缩起始时间延长和胃的收编次数过缓有关，但主要是后者。在胃排空延迟者中，也有排空快慢不均的情况；有研究表明胃肠激素分泌失调与FD的发病也有密切关系，在胃肠激素中，胃动素在几种疾病中的作用倍受关注[3-4]。胃动素是由肠嗜铬细胞分泌的多肽类胃肠激素，主要生理功能是影响胃肠道的运动。它通过作用于胃肠道平滑肌细胞的特异性受体，引起平滑肌收缩，促进胃排空、小肠分节运动及结肠蠕动[5-6]。

本研究中，FD患者血液胃动素水平显著低于正常健康者，已有研究证实，FD患者血浆胃素降低，与本组的研究结果一致，提示FD患者血浆胃动素减少，胃动素释放障碍可能为其病因之一。由此可见，今后在FD治疗上，以改善胃肠动力障碍及提高血浆胃动素水平，提高FD的治疗率还是大有希望的[7-8]。