糖尿病眼底病变患者白内障术后黄斑水肿和视力的分析

尹玉峰

（抚顺爱尔眼科医院，辽宁 抚顺 113000）

眼底病变是糖尿病最常见合并症之一，极易导致患者视力下降问题，临床中针对糖尿病患者实施白内障手术，能够在一定程度上调节患者视力，使其恢复正常视力水平[1]。但是，因患者糖尿病引起的黄斑水肿现象，对患者视力恢复的影响较大。鉴于此，本研究针对糖尿病及非糖尿病患者白内障术后情况予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年10月至2017年10月于我院接受白内障手术的糖尿病患者35例为实验组，其中男性白内障患者19例，女性患者16例。最小年龄52周岁，最大年龄78周岁，中位年龄（63.1±9.6）周岁。另选取同期我院非糖尿病白内障手术患者作为参照组，男性白内障患者18例，女性患者17例。最小年龄54周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（63.6±10.2）周岁。2组患者年龄、性别等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法：实验组及参照组患者均实施常规白内障手术，进行白内障囊摘除和人工晶体植入。手术后给予患者醋酸泼尼松龙滴眼液（生产厂家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，批号：批准文号H20130131），每日滴眼3~5次，每次1~2滴，连用7 d；给予患者双氯芬酸钠滴眼液（生产厂家：辽宁千里明药业(集团)有限公司，批号：药准字H20074185），每日3~5次，每次1滴，连用3周[2]。

1.3 观察指标：观察患者手术1周黄斑中心凹厚度；于患者手术前、治疗后1周及1个月视力情况进行测量。

1.4 统计学分析：本研究35例糖尿病合并白内障患者及35例白内障患者相关数据均采用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组黄斑中心凹度数据行t检验方式，采用均数±标准差（x-±s）表示。2组治疗前、治疗后1周及1个月视力情况行χ2检验，采用例数和百分比（%）表示。对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

2.1 白内障术后患者黄斑中心凹度比较：实验组经白内障治疗后黄斑中心凹度为（224.25±4.36）μm，参照组为（174.65±5.33）μm，对比实验组与参照组白内障术后患者黄斑中心凹度数据（t=42.6129，P=0.0000），二者差异明显（P＜0.05），实验组白内障治疗后黄本中心凹度明显高于参照组。

2.2 白内障手术前后患者视力情况比较：对比实验组与参照组白内障手术前后视力情况（见表1），2组治疗前视力＞0.5患者无显著差异（P＞0.05），经手术实验组治疗后1周及治疗后1个月视力＞0.5的患者明显少于参照组，二者差异明显（P＜0.05）。

表1 2组糖尿病眼底病变患者视力情况比较

3 讨 论

白内障手术后患者黄斑水肿是其严重并发症，患者黄斑水肿后极易造成其视力恢复速度慢、恢复效果差等问题。临床中白内障术后黄斑水肿现象较为常见，尤其是糖尿病患者而言，因糖尿病患者眼内压过高，因此其血流灌注异常，进而导致其黄斑发生囊样水肿，同时也极易导致患者发生视网膜病变[3]。本研究中针对糖尿病及非糖尿病患者白内障术后情况进行分析，发现糖尿病患者术后发生黄斑囊样水肿比例较高，患者黄斑中心凹厚度较大。鉴于此，临床中应降低糖尿病患者灌注液压力，以免加重患者黄斑水肿问题。另外，视网膜血管内皮细胞呈现出致密性连接的特点，构成了血-视网膜屏障，糖尿病患者因血糖过高问题造成其血液发生缺氧现象，从而导致血管内皮因子突破血-视网膜屏障，造成视网膜血管通透性增强，导致各种其屏障效果下降，因此会导致水肿。针对该问题，在白内障术前及术后阶段，需严格控制患者血糖波动，防止进一步引起视网膜及黄斑水肿。黄斑水肿不仅对患者的视力造成影响，如患者黄斑水肿现象严重，极易导致患者发生充血，甚至会对眼部光感功能造成损伤，该种不可逆的机体损伤视力下降较快，其危害较大。

综上所述，实验组白内障治疗后黄本中心凹度明显高于参照组，二者差异明显。2组治疗前视力＞0.5患者无显著差异，经手术实验组治疗后1周及治疗后1个月视力＞0.5的患者明显少于参照组。上述结果表明，糖尿病患者实施白内障手术，极易发生黄斑水肿现象，同时其视力恢复效果低于非糖尿病患者。鉴于此，在围手术期需针对患者血糖水平予以严格控制，并根据患者眼压情况调节灌注液压力，以便于避免患者黄斑水肿问题。