维持性血液透析患者营养筛查分析

刘红梅

（江苏省海安市人民医院，江苏 南通 226600）

维持性血液透析，是由于其肾功能严重受损，需要通过这样的方法来维持营养物质的平衡、维持血液电解质的平衡，并排除血液中的有毒有害物质等。营养不良是维持性血液透析患者最为常见的并发症，进而并发其他疾病，影响患者的生存质量和存活率。因此，临床上需要为维持性血液透析患者提供科学的营养支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

71例维持性血液透析患者中，男45例，女26例，年龄33～70岁，平均（53.1±10.3）岁。患者的平均透析时间为6h/周～13h/周，透析治疗时间集中在6个月～24个月。

1.2 方法

1.2.1 饮食营养疗法

（1）患者每天摄取蛋白质的量在1.2～1.4 g/kg，可以通过食用瘦肉、牛奶、鸡蛋和鱼等食物获取，也可以少量使用豆类和花生等食物；同时，患者需要使用α-酮酸片，用量为每次4片，每天3次。（2）患者摄取的碳水化合物一般为每天5～6 g/kg，脂肪则需要每天摄取1.3～1.7 g/kg[1]。（3）患者每天需要食用一定量的谷类、干果和水果等食物。详细记录患者每天摄取的营养物质和数量。

1.2.2 营养筛查方法

主观全面评估法：饮食变化、质量变化、运动功能异常以及体格检查等；营养不良风险筛查方法：结合患者病情程度、人体测量、近期摄取的营养变化以及体质量变化为指标，营养不良的标准则是NRS≥3分[2]。

1.3 临床观察指标

观察患者3d膳食回顾结果和营养不良风险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，利用双变量方法了解患者的营养情况、了解营养物质摄取和营养指标之间的关系，采用非参数检验。进行多因素分析维持性血液透析患者营养不良的因素，P＜0.05则为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者3d膳食回顾结果（见表1）

2.2 营养不良风险因素

对维持性血液透析患者营养不良进行单因素分析，结合SGA评价，患者的透析时间、年龄与营养不良的发生情况有关。

表1 患者两种营养筛查方法对比（±s；n=71）

表1 患者两种营养筛查方法对比（±s；n=71）

指标 RNIS DNI t值 P值蛋白质/g 66.2±4.8 45.3±29.1 -3.8 ＜0.05热能/kcal 1920.1±216.5 1165.5±556.1 -7.7脂肪/g 53.5±5.7 17.6±21.4 -5.5维生素C/mg 61.3±0.6 28.7±26.1 -6.3维生素E/mg 11.6±0.7 6.8±5.2 -9.6

3 讨 论

维持性血液透析是挽救患者生命的一种治疗方法，可有效延长尿毒症患者的生命，而患者在维持性血液透析治疗的过程中很容易发生营养不良，具体原因有：毒素抑制，影响患者食欲，导致营养物质摄取不足；肾功能紊乱导致人体代谢失衡、内分泌紊乱；感染以及代谢性酸中毒等，增加患者的分解代谢；血液透析过程中丢失的养分过多；患者的家庭经济状况、精神状态不佳等因素，也会在不同程度上影响患者营养状况。

临床上可以对维持性血液透析患者进行饮食干预，提高患者对饮食重要性的认识，使其积极配合医护人员，逐渐改善营养状况，以便满足患者恢复健康和进行维持性血液透析治疗的要求。首先，可以在患者入院时对其进行健康教育，加强对患者饮食营养的指导，促使患者通过合理饮食摄取丰富的营养[3]。其次，在家属的支持下，帮助患者建立科学的饮食习惯，以便满足患者长期进行维持性血液透析对营养的需求。

本次临床分析结果为：结合患者3d的饮食调查和SGA评价进行综合分析，患者的透析时间、年龄与营养不良的发生情况有关。

综上所述，对维持性血液透析患者进行饮食干预，能够在一定程度上改善患者的营养状况，进而改善其预后，有利于改善患者身体健康，并提高患者对血液透析的承受能力，进而提升透析治疗效果。可见，临床上可以积极对维持性血液透析患者实施饮食干预。