中医体质辨识在2型糖尿病患者健康管理中的应用

张 楠，付 奇，贾文美

（1．山东电力中心医院，山东 济南 250001；2．国网山东省电力公司机关卫生所，山东 济南 250001）

糖尿病具有发病率高、难治愈等特点，2型糖尿病在糖尿病中占比高达90%以上，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。因此对糖尿病患者开展针对性健康教育、饮食指导、运动锻炼、规范用药等综合干预可有效治疗糖尿病病情，预防和减少并发症的发生率。中医学认为糖尿病属“消渴”范畴，患者的体质因素直接影响糖尿病病情发展[2]。本研究基于中医体质辨识理论指导并结合日常诊疗经验对2型糖尿病患者实施健康管理，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年11月～2018年11月体检中心接受健康体检的100例2型糖尿病慢性病患者，按照不同糖尿病健康管理模式将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。纳入标准：①经临床检查均符合美国2010年糖尿病指南标准，并签署知情同意书：②空腹血糖（FPG）在7 mmol/L以上；③餐后2 h血糖（2 hPG）在11.1 mmol/L以上；④糖化血红蛋白在6.5%以上。排除标准：①合并重要器官功能不全者；②糖尿病严重并发症患者；③存在精神意识疾病，无法有效沟通患者。其中，男58例，女42例；年龄50～78岁，平均（61.8±4.7）岁；病程3～10年，平均（5.8±2.5）年；两组患者基线资料无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组根据患者具体体检结果给予健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗、血糖监测等常规健康管理。每隔3个月根据患者病情监测1次血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标水平。

1.2.2 观察组

本组根据中医体质量表测定结果对患者进行中医体质分类，并结合患者具体体检结果，对患者提供相应的健康宣教，由医生根据患者个体体质实施药物治疗、饮食指导、运动锻炼及心理干预等针对性措施。①阴虚型体质患者，应坚持滋阴降火的治疗原则，药食选用枸杞子、百合、银耳等，如患者病情需要可配合六味地黄丸进行治疗，禁止患者食用麻辣、刺激类食物，确保充足休息，多补水，注意调整急躁情绪，尽量选择中小强度的运动项目，合理控制体育锻炼时间；②痰湿型体质患者，应坚持化痰利湿为治疗原则，建议患者进食萝卜、海藻等清淡类食物，将手掌搓热，以劳宫按摩腹部，如此具有化解痰湿的治疗效果，建议患者适当增加运动量，合理控制体重增长；③阳虚型体质患者，应坚持甘温益气的治疗原则，建议患者食用牛肉、羊肉等食物，尽量不要食用黄瓜、梨等生冷食物，做一些舒缓运动，日常可对足三里、涌泉等穴位进行按揉，如患者病情需要可给予服用金匮肾气丸进行治疗；④气虚型体质患者，应坚持益气健脾的治疗原则，建议患者多进食山药、小米等食物，尽量不要使用空心菜等耗气食物，以免出现劳累情况，损伤正气，鼓励其做一些柔缓运动，比如散布、气功等；对于已发汗或感冒者可给予服用玉屏风散进行治疗；⑤湿热型体质患者，建议其多进食绿豆、丝瓜等甘寒、甘平类食物，尽量不要食用辛辣刺激类饮食。可适量加大运动量及锻炼强度，随症服用清胃散进行治疗；⑥血瘀型体质患者，建议多进食黑豆、紫菜、红糖等，鼓励其多进行有氧运动，注意控制自己的情绪。⑦平和体质型患者，注意规律饮食，尽量食用一些杂粮、瓜果蔬菜等，年纪较轻者可选择跑步、打球等运动方式，年纪较大者可选择散步、打太极拳等运动锻炼方式；⑧特禀体质型患者，饮食以清淡为主，注意营养均衡，粗细荤素搭配合理，可选择太极、经络等运动方式。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者实施不同健康管理后的血糖、血脂和BMI指数等各项指标情况。对两组临床效果进行比较。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理分析，干预前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、BMI指数均采用（±s）表示，行t检验。患者护理满意度采用百分率（%）表示，行x2检验。P＜0.05时证明组间数据比较经统计学分析，具显著性差异。

2 结 果

实施不同管理模式后，观察组患者血糖、血脂和BMI等各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实施不同管理后患者血糖、血脂和BMI情况比较（±s）

表1 两组实施不同管理后患者血糖、血脂和BMI情况比较（±s）

BMI（kg/m2）观察组（n=50） 6.21±1.01 7.86±1.52 1.35±1.13 4.54±0.72 3.01±0.49 1.39±0.54 22.15±2.66对照组（n=50） 7.68±0.87 8.84±1.61 1.78±1.02 4.92±0.84 3.28±0.59 1.63±0.55 24.33±2.82组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

3 讨 论

2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，在国内外的发病率均较高，此类患者往往由于长期处于持续高血糖紊乱状态而引发全身性代谢异常，导致并发症发生率上升，严重影响患者的日常生活和生命健康安全。因此，有效控制血糖水平对患者来说至关重要[3]。相关研究表明，基于中医体质辨识分型基础上对2型糖尿病患者进行健康管理指导的效果确切。本研究结果显示，实施管理后，观察组患者血糖、血脂和BMI等各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，对参与健康体检的2型糖尿病患者采取中医体质测评的方式，并根据测评结果进行中医体质分类，并充分结合具体体检结果为患者制定科学有效的治疗干预方案，定期监测患者血糖水平的变化情况及时调整降糖药物，同时根据患者不同中医体质类型制定个性化的健康指导、饮食方案及运动干预、健康宣教等管理措施，可有效控制患者血糖、血脂指标，改善患者临床各项指标及症状，控制患者病情进展。综上所述，根据2型糖尿病患者的不同中医体质类型，在常规健康管理基础上给予患者实施针对性健康指导及个体化干预的临床效果显著。