神经介入疗法治疗脑血管疾病的临床效果及安全性分析

陈尚超，胡明艳

（1．湖北省武汉市武钢第二职工医院神经内科，湖北 武汉 430080；2．湖北省武汉市中心医院心内科，湖北 武汉 430014）

脑血管疾病指的是包括脑动脉粥样硬化、血栓、脑动脉炎等发生在脑部血管的各种疾病，具有发病率高、复发率高和并发症高的特点，对人们的身心健康和生命安全均造成了非常严重的影响和威胁。要想改善脑血管疾病患者的存活率和生活质量，既要提高其临床治疗效果，同时还需要有效控制患者的并发症的发生[1]。本文对本院收治的68例脑血管疾病患者分别实施神经介入法治疗和开颅手术的临床效果及安全性进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月本院收治的所有脑血管疾病患者当中分别选取34例对照组和34例观察组两组患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，本次选取的所有患者均经过临床CT和MRI检查确诊，所有患者及家属均对本次临床试验研究知情同意；排除心肝肾等脏器功能异常的患者，排除了精神疾病异常的患者。在对照组的34例患者当中，男20例，女14例，年龄21～73岁，平均（46.74±3.83）岁；在观察组的34例患者当中，男19例，女15例，年龄20～75岁，平均（46.83±3.69）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理学会的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的34例患者实施传统开颅手术，具体开颅手术操作如下：给予患者硬脑膜外麻醉，然后采用电钻打开患者的颅骨，根据CT或MRI检查结果中的脑部血管血肿情况实施血肿清除或者引流，然后关闭手术切口。

1.2.2 观察组

观察组的34例患者实施神经介入法治疗，具体的手术操作步骤如下所示：医护人员协助患者做好相关术前准备，叮嘱患者排空大小便，然后进行备皮，给予患者局部麻醉，对患者两侧腹股沟进行常规消毒，然后在腹股沟韧带下方大约2 cm处选择动脉搏动较明显处进行穿刺，作一个大约2 mm左右的手术切口，穿刺的角度大约在30°～40°；穿刺时要对动脉出血点给予及时按压；用肝素液对导管和导丝进行冲洗，将导丝和导管通过穿刺点送入血管，并将动脉插入引导管中，然后通过引导管将比引导管直径更小的微导管插入动脉直到患者的病变部位，然后采用造影剂对患者的病变部位信息多角度、全方位的查看后，再对患者实施注药、溶栓、扩张等对症治疗[2]。手术完成后对手术穿刺部位进行止血包扎，并密切关注患者术后的变化。

1.3 观察指标与临床疗效判定标准

观察指标：对观察组和对照组两组患者的术中血管迷走神经反射、急性脑梗死、脑血管痉挛、动脉瘤术中破裂以及穿刺相关并发症等并发症的发生率进行观察和对比。

临床疗效判定标准：根据两组患者病情的改善情况和神经功能缺损评分的改善情况进行显效、有效、无效等临床总有效率不同等级的评估，显效：经过治疗后，患者的脑血管疾病有显著的改善，患者的神经功能缺损评分比治疗前降低了50%以上；有效：经过治疗，患者的脑血管疾病有所改善，患者的神经功能缺损评分比治疗前降低了15%～50%；无效：患者的脑血管疾病和神经功能缺损评分没有改善甚至有加重趋势[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学分析和处理软件进行相关数据的分析和处理，其中文中的计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t值检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗总有效率

观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为94.12%和70.59%，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的临床治疗总有效率具体情况。见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率具体情况 [n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生率

观察组患者有4例发生了并发症（11.76%），对照组患者有9例发生了并发症（26.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组两组患者的并发症发生率。见表2。

表2 观察组和对照组两组患者的并发症发生率 [n（%）]

3 结 论

神经介入手术是近几年来临床上用于治疗脑血管疾病的一种新的微创手术手段，这种手术方法利用患者的股静脉和股动脉插管方式，经过患者血管本身的自然腔道进行脑血管疾病的治疗，经相关研究和分析发现，神经介入手术治疗脑血管疾病具有创伤小、术后恢复快、适应征广泛、治疗效果好等优势。通过介入手术治疗，能够使得动脉溶栓治疗直接疏通栓塞的脑血管，更好的改善脑梗死[4]。

对于神经介入手术在本次临床试验当中的治疗效果，从上述结果当中可以明显的看出，观察组患者的临床总有效率比对照组患者高，并发症发生率比对照组低，与同类研究当中92%的临床总有效率和10.53%的并发症发生率非常相似，表明本次临床试验研究结果具有一定的参考意义和价值[5]。

总而言之，采用神经介入法进行脑血管疾病的治疗，能够有效提高脑血管疾病患者的临床治疗总有效率，减少并发症的发生，在安全性方面有保证，值得进行临床推广应用。