缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察

朱 华，李俊杰，刘 娜，周 敏

（中国人民解放军63600部队医院，甘肃 兰州 732750）

高血压为慢性病症，好发于老年群体中，患者常合并肾、脑、心等器官功能损害[1]。目前临床治疗老年高血压的措施主要以控制血压、减少心血管不良事件为主，常采用缬沙坦治疗，但其在控制血压昼夜变异度方面效果欠佳。氢氯噻嗪是一种利尿剂，能使血压有效降低，控制高血压引起的致残致死率。现探析本院接收的88例老年高血压患者采用单药治疗、联合治疗的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年10月收治的88例老年患者均确诊为高血压，分为例数相同的两组，A组男23例，女21例，年龄65～79岁，平均（69.05±4.95）岁；病程1～30年，平均（14.52±5.67）年。B组男25例，女19例，年龄66～80岁，平均（69.11±4.64）岁；病程2～28年，平均（14.91±5.73）年。两组年龄、性别和病程等资料对比区别小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：仅采用缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217）指导患者口服治疗，80 mg/次，每日1次。

B组：在A组治疗基础上采用氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H14020796；生产厂家：山西云鹏制药有限公司）治疗，12.5 mg/次，口服治疗，1次/d。

两组均连续治疗三个月。

1.3 评价标准

参照《实用内科学》[2]评估疗效：舒张压降低≥10 mmHg，降至正常，或者降低＞20 mmHg提示显效；舒张压下降＜10 mmHg，未降低到正常水平，或收缩压降低＞30 mmHg，或降低10～19 mmHg，但未降低到正常范围为有效；上述标准均未达到为无效。

1.4 观察指标

记录两组用药表现：咳嗽、恶心、头晕、头痛。

1.5 统计学方法

通过SPSS 22.0汇总数据，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

A总疗效与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效相比（n，%）

2.2 不良反应分析

A组2例咳嗽、1例恶心、1例头晕，不良反应发生率为9.01%；B组出现2例头晕，1例头痛，不良反应发生率为6.82%。B组不良反应与A组对比差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

老年高血压属于高发性与难治性疾病，主要病理特征为体循环动脉压升高，若不及时采取措施控制血压水平，将会使患者机体其他组织脏器受到损伤，引起肾脏疾病、冠心病与脑卒中等疾病，进而威胁患者的生命安全。

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能使ATⅠ以及AngⅡ受体结合受到选择性抑制，继而拮抗动脉血管收缩，起到降压效果。另外，缬沙坦还可预防及逆转心血管重构，降低心血管疾病发生率，使患者的预后得到积极改善。氢氯噻嗪具有利尿、排钠等作用，能使机体内细胞外渗减少，降低血钾含量，进而使血压水平下降。将上述药物联用，能改善血压变异率，降低血压，积极预防心血管疾病。研究结果提示B组整体疗效优于A组，即总疗效95.45%，与A组的81.82%对比疗效优势显著，不良反应和A组相当，提示联合用药可行性高，不会增加药物副作用，还可进一步增强疗效，使患者获得理想的临床结局。

总之，氢氯噻嗪和缬沙坦结合应用在老年高血压患者中能调节血压水平，安全性高，可提高患者的耐受性，建议大力推广运用。