分期功能锻炼在腰椎间盘突出症针灸治疗中的临床效果及复发率探讨

于杰 辽宁奉天中医院（东院区）中医骨伤科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨对腰椎间盘突出症患者实施分期功能锻炼与针灸治疗的临床疗效与复发率。方法：选取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为观察组与对照组，各40例。对照组实施分期功能锻炼，观察组在此基础上联合针灸治疗，比较两组患者临床疗效与疾病复发率。结果：观察组总有效率为95.00%明显高于对照组的77.50%；观察组复发率为12.50%明显低于对照组的27.50%；具有显著差异（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者在分期功能锻炼的基础上联合针灸治疗具有显著疗效，能够改善患者临床症状，降低疾病复发率。

腰椎间盘突出症致病因素在于患者腰椎间盘各个部分退行性改变后，椎间盘于外力的作用下导致其纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，最终造成相邻的脊神经根受到压迫或刺激[1]。患者在临床上的主要症状为不同程度的腰腿疼痛，临床治疗多以牵引、针灸、推拿、理疗以及功能锻炼等为主。基于此，本文选取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照患者入院顺序分为两组，分别实施分期功能锻炼及联合针灸治疗，比较两组患者临床疗效与疾病复发率，现对研究内容进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为观察组与对照组，各40例。观察组男性患者22例，女性患者18例；年龄25～78岁，平均（41.03±6.28）岁；病程3个月～16年，平均（4.13±1.02）年。对照组男性患者21例，女性患者19例；年龄27～80岁，平均（42.56±7.03）岁；病程4个月～15年，平均（4.45±1.10）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组实施分期功能锻炼，具体方式为：对于处于急性期且疼痛较为严重的患者，主要进行屈伸运动，可以首先行上肢运动，并在此过程中需要借助哑铃等工具；下肢采取蹬足训练，但需要注意的是锻炼过程中不得过于疲劳，其锻炼的目的在于减少患者体内突出物刺激神经根[2]。缓解期，则主要为常规功能锻炼，包括倒走、飞燕式与三点式，该种锻炼的目的在于增强患者脊柱的稳定性与柔韧性。康复期，锻炼的主要部位为患者腰背肌，以两肘、两足及头作为支撑点，将腰部抬起后并在空中停留数秒，随后再慢慢地放下，锻炼次数为2次/d，5～10min/次，并逐渐地加强运动的时间与强度[3]。观察组在此基础上联合针灸治疗，具体方式为：肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴及L3-L5夹脊穴，根据每位患者疼痛的不同部位选择相应的穴位，例如委中穴、承扶穴、昆仑穴、秩边穴、承山穴以及飞扬穴等，下针顺序为腰部、臀部到下肢部位，留针30min，每运针1次需间隔10min[4]。

1.3 疗效判定

①显效：患者下肢放射性疼痛与腰腿疼痛症状明显缓解或消失，脊柱活动度与直腿抬高试验基本恢复至正常水平；②有效：患者下肢放射性疼痛与腰腿疼痛症状得到减轻，脊柱活动度与直腿抬高试验有所改善；③无效：患者临床症状无任何改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行χ2检验；计量资料以±s形式展开，进行t值检验。P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 比较观察组与对照组患者的临床疗效

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%，观察组治疗效果明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 比较观察组与对照组患者疾病的复发率

观察组患者复发5例（12.50%），对照组患者复发11例（27.50%）；观察组患者疾病的复发率明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

腰椎间盘突出症在我国中医上属于痹证的范畴，同时也是导致患者出现腰腿疼痛的重要因素，该病主要发生于青壮年人群。我国传统中医学认为，腰椎间盘突出症的致病原因多由患者机体受到风寒侵染或者劳累过度所致，从而导致患者的气血瘀滞，不通则痛。该病具有发病急、病情迁延难愈等特点，因而对患者的生活质量与心理健康造成严重影响[5]。对于该病治疗的重点在于解除患者的神经根压迫，并且去除炎症水肿症状。针灸在临床治疗中能起到消肿止痛、活血化瘀以及通经活络等多种功效，在此基础上辅以功能锻炼则能够在很大程度上提高患者的四肢协调能力，从而便能有效地缓解患者腰背部的肌肉张力，最终促进其病变部位血液循环，缓解疼痛。有效地缓解患者背部肌肉痉挛，从而改善患者的血液循环，最终加快患者局部炎性的物质吸收，也能够促进患者的新陈代谢。除此之外，还能有效地缓解患者神经根周围的水肿症状，也能对腰椎后关节的力学平衡关系予以调整，最终改变患者神经根与髓核的相对解剖位置关系。本次研究中观察组总有效率明显高于对照组，而观察组复发率则低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。这说明，对腰椎间盘突出症患者在分期功能锻炼的基础上联合针灸治疗具有显著疗效，能够改善患者临床症状，降低疾病复发率，提高生活质量。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者在分期功能锻炼的基础上联合针灸治疗具有显著疗效，能够改善患者临床症状，降低疾病复发率。