CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析

于浩 沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110024）

内容提要： 目的：观察研究CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值。方法：在本院收治的腹部肿瘤腹腔转移患者中选择68例作为研究对象，所有病患均经临床病理证实，均为本院2017年1月～2018年12月收治，依据入院顺序分为对照组及观察组，对照组采取CT检查，观察组则采取增强CT进行检查，各34例，对比检查结果。结果：观察组诊断准确率为94.1%，对照组为76.5%，差异显著有意义（P＜0.05）。对比两组检出种植灶长度、宽度以及最小种植灶，结果均显示观察组更小，差异显著有意义（P＜0.05）。结论：对腹部肿瘤腹腔转移患者实施增强CT检查的准确率更高，更利于发现小的种植病灶，应用效果更佳。

恶性肿瘤在中晚期时极易出现转移情况，若出现转移不仅会影响患者的治疗效果，甚至可能影响患者的生命健康，故尽早对患者病情做出准确诊断，确定种植病灶的大小及部位，依据患者具体情况制定更为合理的有效疗法十分重要[1,2]。腹部肿瘤最为常见的为腹腔转移，CT是临床常用的检查方法，但近年来发现普通CT检查的效果并不十分理想。增强CT的应用则大大提高了诊断准确率，更利于对患者病情病况做出有效判断，此次研究将在本院2017年1月～2018年12月收治的腹部肿瘤腹腔转移患者中选择68例作为研究对象，分组进行CT检查及增强CT检查，对比检查结果，以此研究CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院收治的腹部肿瘤腹腔转移患者中选择68例作为研究对象，所有病患均经临床病理证实为腹部肿瘤腹腔转移，均无心肝肾等重要脏器的严重疾病，患者年龄均≥18岁，均为自愿参与研究并签署知情同意书，均为本院2017年1月～2018年12月收治，依据入院顺序分为对照组及观察组，各34例。对照组：男性19例，女性15例。患者年龄：32～70岁，平均（60.2±3.7）岁。其中14例为胃癌、10例为胰腺癌、6例为结肠癌、4例为胆囊癌。观察组：男性20例，女性14例。患者年龄：32～71岁，平均（60.3±3.5）岁。其中15例为胃癌、9例为胰腺癌、7例为结肠癌、3例为胆囊癌。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规CT检查，先配置造影剂，碘含量为3mg/L，在为患者检查前1h为患者使用造影剂，口服量为600mL。在进行检查前10min再为患者使用500mL。进行检查时患者采取平卧体位，注意调整CT参数、层厚设定为10mm。螺距设定为1.0，自上而下对患者腹部进行扫查，若患者存在腹腔粘连，则可让患者调整为侧卧或俯卧位进行扫描检查。

观察组：对患者进行增强CT检查，基本扫描方法同对照组一致，之后对患者肘静脉注射造影剂，注射量60～100mL。注射速度维持在3.0～4.0mL，在给药30s后对患者腹部进行无间隔连续性扫描，在进行层厚1mm薄层重建。将采集图像信息传送到工作站，进行多平面重建、多层面曲面重建等，两组患者均要观察病灶大小、形态、位置、转移情况，同一样本要进行3次重复性检测（无离群检验），并与病理检查结果进行比较。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2.结果

2.1 两组检查准确率的比较

在检查结束后由两名资深医生进行阅片，得出统一结论并将结论与病理诊断结果进行比较，统计检查准确率，并进行组间对比，对比结果显示观察组检查准确率更高，为94.1%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组检查准确率的比较

2.2 两组种植病灶检查情况的比较

对两组检查病灶长度、宽度以及最小种植灶大小，结果均显示观察组比对照组小，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组种植病灶检查情况的比较

3.讨论

随着社会的不断发展，我国人民的生活水平有明显提高，生活方式也有极大变化，饮食不规律、环境的改变以及生活节奏的加快等等使得癌症的患病率明显上升。腹部肿瘤发病率较高，临床常见主要为结肠癌、胃癌、胰腺癌等[3]。一般腹部恶性肿瘤的早期症状不明显，随着病情的进展临床症状会逐渐明显，当病情进展到中晚期时则可能会出现肿瘤细胞出现转移，最常见腹腔转移，不仅会影响患者的治疗效果，而且也会对患者的生命安全构成威胁[4]。故应尽早对腹部肿瘤腹腔转移进行准确检查及诊断，尽早为患者进行治疗十分重要。腹腔结构相对较为复杂，早期腹腔转移病灶密度差异并不十分显著，且病灶体积相对较小，若此时对患者进行普通CT检查，并不名有效查到所有种植灶，效果并不十分理想，存在一定局限性[5]。增强CT是指在CT平扫基础上对可疑部位，经静脉注入水溶性造影剂，再进行重点扫描的检查方法，该种检查的影视为了强化病灶与周围正常组织的对比度。增强CT检查的操作较为简单，通过快速或多时相的增强扫描可有效观察到腹腔内病灶，提高扫描效果，明确显示病灶及周围组织以及血管情况，提高肿瘤分期准确性，鉴别恶性肿瘤性病变的定性。除上述几点外，增强CT对血管性病变的诊断及显示也具有较为理想的效果。另外其对最小转移灶的扫描效果也更为理想，更利于发现较小的转移种植灶以及等密度病灶，降低误漏诊几率[6]。在本次研究中为对比腹部肿瘤腹腔转移患者实施CT检查以及增强CT检查的临床效果差异及临床价值，对34例对照组患者进行了CT检查，对34例观察组患者进行了增强CT检查，结果显示观察组诊断准确率更高，为94.1%。对比两组诊断种植灶长度、宽度以及最小种植灶大小，结果显示观察组均低于对照组。证明增强CT检查对腹腔肿瘤腹腔转移的检查效果更佳，可为临床治疗提供更为准确的信息，有效判断肿瘤位置、大小以及与血管的关系。

综上所述，对腹部肿瘤腹腔转移患者实施增强CT检查的准确率更高，更利于发现小的种植病灶，应用效果更佳。