空气波压力循环治疗仪用于人工全膝关节置换术后预防双下肢深静脉血栓形成的效果观察

汪洁 赣州市人民医院运动医学科 （江西 赣州 341000）

内容提要： 目的：观察空气波压力循环治疗仪应用于人工全膝关节置换术患者治疗中，对预防术后双下肢深静脉血栓形成的影响。方法：以随机平行方式分组，将本院2016年12月～2017年12月选取的46例人工全膝关节置换术患者，分为甲组、乙组，两组的人数相同，均为每组23例。甲组通过空气波压力循环治疗，乙组通过低分子肝素钙治疗，对比两组患者的临床效果。结果：甲组和乙组患肢肢围定点、术后肢体肿胀、术后肢体疼痛情况相比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。甲组双下肢深静脉血栓形成发生率，与乙组进行比较，具有统计学的意义，P＜0.05。结论：人工膝关节置换术患者通过空气波压力循环治疗仪治疗，可减轻患者肢体疼痛和肿胀症状，降低双下肢深静脉血栓形成发病率。

深静脉血栓DVT，为血液非正常在深静脉内凝结，为下肢静脉回流障碍性病症，血栓形成一般多为制动的状态[1]。发病原因，与血流缓慢、静脉壁受损、高凝状态等有直接联系。血栓形成后，部分患者可自行消融/局限于发生在部位以外，绝大多数患者均会扩散到整个肢体深静脉主干。所以如果没有及时诊治，易于发生血栓形成后遗症情况，直接威胁到患者的生活质量及生存质量[2]。临床方面通过人工全膝关节置换术治疗，手术过程中损伤的概率较高，故此本次研究分别在人工全膝关节置换术患者中，实行了空气波压力循环治疗、低分子肝素钙治疗，对比不同治疗方案的临床价值，以及对预防双下肢深静脉血栓形成的影响。

1.资料与方法

1.1 临床资料

通过随机平行分组方法，将本院2016年12月～2017年12月选取的46例人工全膝关节置换术患者，分为甲组与乙组，每组各23例。甲组男性、女性各15例、8例；年龄区间58～74岁，平均（66.6±3.2）岁。包括左下肢者、右下肢者各11例、12例。乙组男性、女性各13例、10例；年龄区间56～70岁，平均（63.5±2.9）岁。包括左下肢者、右下肢者各10例、13例。两组人工全膝关节置换术病例的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。

纳入标准：签署知情同意书者、通过医院伦理委员会批准[3]者。

排除标准：心肌梗死者、静脉曲张者、恶性肿瘤者、脑卒中者、感染疾病者。

1.2 治疗方法

1.2.1 乙组通过低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字：H20060190）治疗，于术后6h取4000U低分子肝素钙，腹部皮下注射，1次/d，连续治疗10d（1个疗程）。

1.2.2 甲组术后首日通过空气波压力循环治疗仪治疗，将各腔的压力设置为150mmHg，调节时间为60min，治疗时将2个套筒连接，2次/d，0.5h/次，治疗时间和乙组相同。手术后，鼓励患者加强双下肢主动训练、被动训练。

1.3 观察项目

观察两组患者的术后7d肢体肿胀、肢体疼痛，以及患肢肢围定点、双下肢深静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学分析

临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计量资料、两组患肢肢围定点情况的对比，均以±s表示，予以t进行检验；计数资料、两组肢体肿胀、肢体疼痛情况及双下肢深静脉血栓形成发生率的对比，均以%方式表示，予以χ2加以检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 甲组和乙组的患肢肢围定点情况比较

两组患肢肢围定点情况相比较，有明显的差异性，P＜0.05，见表1。

表1. 甲组和乙组的比较(n=23,±s)

表1. 甲组和乙组的比较(n=23,±s)

images/BZ_160_213_2289_1228_2460.png组别 髌骨上缘上15cm 胫骨结节下10cm甲组 1.49±0.37 1.41±0.52

2.2 甲组和乙组术后肢体肿胀情况比较

甲组无肢体肿胀者、轻度肢体肿胀者、重度肢体肿胀者各占30.43%（7/23）、65.22%（15/23）、4.35%（1/23），乙组无肢体肿胀者、轻度肢体肿胀者、重度肢体肿胀者各占4.35%（1/23）、17.39%（4/23）、78.26%（18/23），组间比较有明显差异性，χ2=5.4474，10.8499，25.9142，P＜0.05。

2.3 甲组和乙组术后肢体疼痛情况比较

甲组无肢体疼痛者、轻度肢体疼痛者、重度肢体疼痛者各占26.09%（6/23）、65.22%（15/23）、8.69%（2/23），乙组无肢体疼痛者、轻度肢体疼痛者、重度肢体疼痛者各占4.35%（1/23）、43.78%（10/23）、52.17%（12/23），组间比较有统计学的意义，χ2=3.8839，2.1905，10.2679，P＜0.05。

2.4 甲组和乙组双下肢深静脉血栓形成发生率比较

甲组下肢深静脉血栓形成发生率为8.69%（2/23），明显低于乙组下肢深静脉血栓形成发生率为34.78%（8/23），统计学意义存在，χ2=4.6000，P＜0.05。

3.讨论

下肢深静脉血栓形成和血管壁受损、血流速度缓慢、血液为高凝状态等，有直接的联系。经手术治疗后，受到较多因素影响，使得下肢深静脉血栓形成发病率提高。需要注意的是，下肢深静脉血栓、继发肺栓塞，均属于人工关节置换术后发生率较高的并发症，如果没有及时处理，会直接威胁到患者的生活质量及生存质量[4]。临床方面一般会通过低分子肝素钙治疗，以此有效预防双下肢深静脉血栓形成。相关研究人员表示，采用低分子肝素钙处理，容易发生全髋关节置换术病例渗血情况，并且会引发血小板减少现象。针对于此，本次研究通过空气波治疗仪治疗，这一仪器能通过物理疗法处理，按照足部、小腿、膝盖、大腿的顺序按摩[5]。经气压按摩方式的按摩力度均匀，同时按摩速度和人体血流速度基本相同，所以不会使人工全膝关节置换术患者出现不适感。因为挤压方向、人体血流方向可保持统一，故而利于促进静脉血流回流、血液循环，避免发生凝血因子聚集情况。此外，还可以提高患者的纤溶系统活性，有效预防双下肢深静脉血栓形成。

综上可知，人工全膝关节置换术后患者中，实行空气波压力循环治疗仪治疗，对于预防双下肢深静脉血栓、改善患者肢体疼痛症状和肢体肿胀症状，以及生活质量、生存质量，均存在积极的影响。