鼻内镜下等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效

夏威 本溪市金山医院五官科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：研究对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子消融术的实际效果。方法：在本院中选取2017年1月～2018年3月治疗的慢性肥厚性鼻炎患者100例，根据计算机随机原则分为两组，每组各50例患者，分别为对照组和观察组，针对对照组，采用简单的切除术进行治疗，针对观察组，采用鼻内镜下等离子消融术。比较两组的手术状况和治疗有效比例数据。结果：观察组治疗结束后，手术时间和术中出血量、水肿时间等和对照组相比都较短，治疗有效比例数据较大，有突出优势。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P＜0.05）。结论：对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子消融术治疗后，可以缩短手术时间，减少术中出血量，提升治疗有效比例，效果甚佳。

慢性肥厚性鼻炎的症状表现主要是，患者的下鼻甲出现肥厚状况，鼻道受到阻塞，因此鼻腔无法正常通气，进而导致患者嗅觉下降，出现头痛症状[1]。本文为了研究治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方式，进行了专门的对比试验，主要操作方式如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院中选取2017年1月～2018年3月治疗的慢性肥厚性鼻炎患者100例；根据计算机随机原则分为两组，每组各50例，分别为对照组和观察组，在对照组中，男性和女性的数量分别是26例、24例，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是52岁、18岁，平均（35.62±2.09）岁；在观察组中，男性和女性的数量分别是22例、28例，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是51岁、17岁，平均（34.96±3.41）岁；将两组患者的性别比例、年龄数值进行对比，没有显著的差异，因此可以继续推进对比试验，P＞0.05。

1.2 方法

针对对照组，采用传统的下鼻甲切除术进行诊治。第一，用地卡因棉片对患者的鼻腔黏膜进行麻醉，浓度是1%；第二，用利多卡因对患者的局部进行浸润麻醉，浓度也是1%；第三，麻醉效果出来后，使用鼻内镜工具，采用从前往后的顺序把患者的鼻甲肥厚黏膜进行割除，此外还有下鼻甲海绵体组织，都要进行切刮。第四，手术结束后，将患者的鼻腔用凡士林油纱条进行填塞。

针对观察组，采用鼻内镜下等离子消融术进行诊治。主要步骤如下：第一，采用鼻内镜手术体系，其中的内镜直径4mm，度数是0°，使用的等离子消融系统是西安高通公司的。让患者保持仰卧位的姿势，对患者双侧鼻腔的黏膜进行表面麻醉，采用浓度为1%的丁卡因，还有浓度为1%的肾上腺素纱条[2]，之后对患者的下鼻甲注射利多卡因的生理盐水，浓度也是1%，这个主要作用是局部麻醉；第二，利用鼻内镜进行仔细观察，确定患者下鼻甲前缘后大概1cm的地方，并且插上双极消融针，注意不能把黏膜穿出来，频率要保持在5档的状态。消融要做3次或者4次。要注意，后面的消融点要和前面的消融点保持一定的距离，一般在1cm附近即可；第三，消融结束后再进出针的地方用麻黄素棉片进行压迫，浓度是1%[3]；第四，手术结束后用呋麻液进行点鼻操作，频率为2次/d，持续时间为1周。之后用氟替卡松鼻喷剂进行点鼻操作，4次/d，持续时间为2周。同时还要服用一定的药物，也就是罗红霉素，服用频率是2次/d，持续时间为2周。手术结束后要对患者进行复查，第一次是1周后，第二次是3周后，第三次是6周后。

1.3 观察指标

首先，对两组患者的手术时间进行观察统计，还有术中出血量，以及水肿时间。

其次，统计两组患者治疗有效例数。治疗结束后，如果患者临床表现出来的症状都消失了，分泌物减少了许多，而且鼻腔通气呈现出正常状态，下鼻甲的体积也明显缩小了，则为显效；如果患者临床表现出来的症状明显改善[4]，分泌物有所减少，一旦呼吸道出现感染状况，鼻腔就会继续阻塞，下鼻甲的体积有缩小的体现，则为显效；如果患者临床表现出来的症状没有变化，下鼻甲的体积没有任何改变，则为无效。

1.4 统计学分析

对两组数据通过SPSS 22.0软件进行统计学测评，用±s的方式表示手术情况。用“%”的形式表示治疗有效比例数据。当P＜0.05时，有统计学参考价值。

2.结果

2.1 两组手术情况对比

观察组手术时间为（6.53±1.96）min，术中出血量是（15.34±2.73）mL，水肿时间是（6.42±1.06）d。和对照组相比数据较小，有明显优势。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P＜0.05），见表1。

表1. 两组手术情况对比

2.2 两组治疗有效比例数据对比

观察组显效例数是21例，有效例数是29例，无效例数是0例，治疗有效比例数据是100.00%。和对照组相比数据较小，有明显优势。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P＜0.05），见表2。

表2. 两组治疗有效比例数据对比

3.讨论

传统的手术主要是切除下鼻甲比较肥厚的部分，这样可以使得气道重新畅通起来。下鼻甲是海绵体组织的一部分，如果手术过程中出血量较大的话，而且手术结束之后3d内都要给患者的鼻腔进行填塞，一旦填塞物被取出以后，患者下鼻甲的创面就会结痂[5]。传统手术有一个弊端，就是患者手术后会有比较突出的鼻腔干燥感，引发并发症。因此本文为了探求更加有效的治疗方式，进行了对比试验。

结果显示，观察组手术时间为（6.53±1.96）min，术中出血量是（15.34±2.73）mL，水肿时间是（6.42±1.06）d，治疗有效比例数据是100.00%。和对照组相比数据突出，有明显优势。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子消融术后，不仅手术过程中出血量得到减少，还会提升治疗有效比例，可以使得下鼻甲正常发挥功能，效果甚佳。