腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

陶崇翥 辽宁省抚顺矿务局总医院普外二科 （辽宁 抚顺 113005）

内容提要： 目的：临床研究腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比。方法：本次研究以2017年3月～2018年1月本院收治的111例患者急性阑尾炎患者，进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为腹膜组：54例患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术方案治疗；传统组：57例患者采取传统疝气修补术方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）腹膜组手术情况各项指标明显优于传统组，P＜0.05；（2）腹膜组术后不良症状明显少于传统组，P＜0.05；（3）腹膜组术后1、4d的VSA评分明显小于传统组，P＜0.05。结论：腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝能够少减术中创伤性，降低术后不良症状发生率，减轻疼痛感。

疝气作为我国外科中较为常见的疾病，在临床上患者较常见的发病部位为腹股沟区，腹股沟疝是根据腹股沟疝与腹壁下动脉的关系进行分类[1]。由于疾病早期临床症状并不明显，容易出现嵌顿现象，间接诱发腹膜炎、中毒休克现象，严重者危及生命健康。一般的腹股沟疝治疗方式均为采用手术进行修补，一般的修补方式皆为利用疝修补术来对腹股沟疝患者进行治疗，但由于传统疝修补术并发症多等因素，逐渐被腹膜外腹腔镜修补术所替代，本次研究以2017年3月～2018年1月本院收治的111例患者急性阑尾炎患者，进行回顾性抽取与分析。临床研究腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比。

1.资料与方法

1.1 病例资料

本次研究以2017年3月～2018年1月本院收治的111例患者急性阑尾炎患者，进行回顾性抽取与分析。诊断标准：（1）腹股沟区可见肿块。以不同的治疗方式将患者归为腹膜组：54例患者，其中男患者31例，女患者23例，年龄（45.27±2.86）岁，病程（12.72±2.83）个月，初发患者33例，复发患者21例，直疝11例，斜疝43例；传统组：57例患者，其中男患者33例，女患者24例，年龄（48.16±2.67）岁，病程（12.36±2.31）个月，初发患者35例，复发患者22例，直疝13例，斜疝44例。比较组间病例资料并未发现明显差距，P＞0.05。

1.2 病例选择与否定标准

1.2.1 病例选择标准。（1）经过诊断为腹股沟疝气患者；（2）患者无其他重大疾病；（3）自主参与配合本次实验的患者与家属；（4）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2 病例否定标准。（1）无腹部手术史；（2）手术禁忌患者；（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 腹膜组。采用腹膜外腹腔镜疝气修补术进行手术治疗，对患者采取全身麻醉的麻醉方式，在患者的脐下切开一个弧形切口，在患者的腹直肌外侧边缘处置入Trocar两个，并在患者的脐下皮肤切口置入Trocar一个，之后建立气腹，根据患者疝囊的情况进行结扎切断放入补片，遮盖住患者的股管内口，避免患者再发股疝，解除患者气腹，使患者体内的补片随着患者的腹膜自然恢复得到固定。

1.3.2传统组。采用传统疝修补术对患者进行治疗，对患者采取硬膜外麻醉方式进行麻醉，并留置导尿管，术前禁食禁饮，根据患者的病情采取正确的方式进行手术。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 手术情况指标检测。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、离床活动时间。

1.4.2 术后并发症检测。比较两组患者术后并发症，尿滞留、血肿、切口感染。患者出现两种或两种以上症状，归为一例。

1.4.3疼痛程度检查。采用VSA视觉模拟评分法比较两组患者术后1、4d疼痛程度，总分为10分，分数越高疼痛程度越高。

1.5 统计学分析

采用最新版SPSS17.0统计学软件临床研究腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比。方差分析计量资料（±s），组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术情况各项指标对比

治疗后两组患者手术各项指标对比发现，腹膜组手术时间（42.66±9.13）分，术中出血量（25.26±4.92）mL，住院时间（5.92±1.87）d，离床活动时间（15.48±7.47）h；传统组手术时间（68.94±12.03）分，术中出血量（43.63±7.61）mL，住院时间（9.82±4.53）d，离床活动时间（34.12±4.63）h。腹膜组手术情况各项指标对比传统组明显较好，P＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症对比

治疗后两组并发症对比发现，腹膜组共54例患者，尿滞留1（1.85%）例，血肿1（1.85%）例，切口感染0（0）例，总发生率2（3.70%）例；传统组共57例患者，尿滞留2（3.50%）例，血肿4（7.01%）例，切口感染4（7.01%）例，总发生率10（17.54%）例。腹膜组术后并发症总发生率对比传统组明显较低，P＜0.05。

2.3 两组患者疼痛程度对比

两组患者术后1、4dVAS评分发现，腹膜组疼痛程度对比传统组明显较低，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者疼痛程度对比(±s)

表1. 两组患者疼痛程度对比(±s)

images/BZ_84_1287_530_2303_587.png组别 例数 术后1d 术后4d腹膜组 54 3.4±0.5 2.0±1.4 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

股沟疝的患病群体以老年人为主，出现排尿困难，导致腹压上升，形成疝气[2]。随着腹股沟疝患者的增多，在目前的外科疾病中，腹股沟疝疾病的治疗方式依旧只能通过对患者实行疝修补术配合手术治疗才能治愈，由于传统的疝气修补术中存在着部分问题，而这种传统修补术是将患者的组织缝合起来，创口愈合困难且复发率较高。

随着腹膜外腹腔镜等更多新的医疗技术的发展和兴起，腹膜外腹腔镜也与疝气修补术得到了发展。传统腹股沟疝修补术，需要进入腹腔内使用钉枪，因此腹膜外腹腔镜疝气修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用可以很好地保证患者的安全，有效地降低了疝气修补术带来的并发症发生率，对患者而言有着非常重要的作用，在临床治疗中也有着非常重要的意义。腹膜外腹腔镜疝气修补术的发展应用在更多情况下使患者在接受手术治疗后可以得到更快的恢复，而且腹膜外腹腔镜疝气修补术也有着创伤小出血少等优点，并不会在手术过程中为患者带来不适或不良反应，减少了术后复发的概率[3]。腹膜外腹腔镜疝气修补术对患者而言是一种更好的手术治疗选择，这种手术方式可以有效地帮助患者减小手术切口，对患者体内的组织也不会造成破坏和影响，并且在对患者进行手术治疗的过程中也可以对其他脏器进行检查，提前发现患者体内的隐藏疾病，对患者的恢复有着较大影响。

对比两组患者手术情况各项指标对比发现，腹膜组明显优于传统组，P＜0.05。对比两组患者术后并发症发现，腹膜组明显少于传统组，P＜0.05。对比两组患者术后1、4d的VSA评分发现，腹膜组明显小于传统组，P＜0.05。

综上所述，在腹股沟疝患者的手术治疗方法中，采用腹膜外腹腔镜疝气修补术疗效更好，能够少减术中创伤性，降低术后不良症状的发生，减轻疼痛感。