皮肤磨削术联合其他疗法治疗损容性皮肤病研究

姜启君 辽宁省东港市中心医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：分析研究皮肤磨削术联合其他疗法治疗损容性皮肤病的临床方法与临床效果。方法：选取2016年10月～2018年11月在本院皮肤科进行治疗的损容性皮肤病患者共138例，使用皮肤磨削术联合其他疗法对患者进行治疗，治疗结束后评估观察患者的临床治疗效果。结果：138例患者中治疗显效和有效的患者例数较多，治疗总体有效率为96.38%。结论：皮肤磨削术联合其他疗法治疗损容性皮肤病的临床效果比较显著，可以有效改善患者的皮肤病症状。

损容性皮肤病是指在面部可见且对患者容貌有所损害的一类皮肤病，近年来随着人们生活观念的不断变化，社会对医学美容的需求也不断扩大[1]。基于此，本文对2016年10月～2018年11月本院皮肤科收治的138例损容性皮肤病患者采取皮肤磨削术联合其他疗法进行治疗，现将有关结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年11月本院皮肤科进行治疗的损容性皮肤病患者共138例。纳入标准：①患者均符合对应疾病的临床诊断与治疗标准；②得到医院伦理管理委员会的批准；③患者均自愿签署实验意见书；排除标准：①合并有急性毛囊炎等细菌感染症状的患者以及合并有疱疹病史的患者；②对治疗过程中所用药物存在过敏反应的患者；③对自身皮肤疾病有严重心理障碍的患者；④有精神病史或有沟通和意识障碍的患者。138例患者中有男性59例，女性79例；患者年龄在13～57岁，平均（46.19±5.43）岁；病程1～29年，平均（16.47±3.51）年；有瘢痕性疾病患者37例，包括痤疮瘢痕患者15例，外伤线状瘢痕患者12例，带状疱疹瘢痕患者10例；有色素性疾病患者49例，包括太田痣患者10例，褐青色痣患者15例，白癜风患者14例，雀斑患者10例；有良性皮肤肿瘤疾病患者21例，包括结节性硬化症患者21例；有其他类型皮肤疾病患者31例，包括酒渣鼻患者31例。

1.2 方法

138例患者均在面部进行神经阻滞麻醉并在上肢部位进行皮下浸润麻醉，麻醉完成后在皮损部位及其附近5mm的正常皮肤部位进行皮肤磨削术治疗，同时根据患者的不同皮肤病类型联合采用其他疗法。

皮肤磨削术的主要方法如下：手术器械采用高速电动磨皮机，磨头形状选择圆锥形或圆柱形，磨头材质选择碳化硅或不锈钢，将磨皮机的转速调整在6000～10000r/min的范围内；手术时根据情况控制好力度且磨削深度以皮肤可见密集性点状出血为宜，对面部隆起部位采用斜磨方式，对面部沟凹部位采用点磨或圈磨方式，同时在磨削过程中使用生理盐水对创面进行滴洒或湿敷以防止患者出现烫伤情况。

对痤疮瘢痕和带状疱疹瘢痕患者联合进行松解术，使用医用手术刀在患者瘢痕创面上以车轮状或菱状进行切割，注意切割深度保持在2mm左右；对外伤线状瘢痕患者联合进行切割术，先完整切除患者瘢痕组织，再使用医用缝线对患者皮内和皮肤进行逐层缝合；对太田痣患者和褐青色痣患者联合进行冷冻治疗，使用蘸液氮的纱布对患者创面进行冷冻处理；对白癜风患者联合进行表皮移植治疗，负压吸取患者供皮区的健康表皮，而后将其移植到皮肤病的皮损处；对雀斑患者联合进行化学剥落治疗，对眼部周围皮损处使用40%浓度的三氯醋酸进行涂抹直至皮肤变白；对结节性硬化症患者联合进行激光治疗，先对凸起的皮损部位采用CO2激光方式进行祛除，在进一步实施皮肤磨削术；对酒渣鼻患者联合进行切割术，使用五锋刀对患者创面以交错方式进行切割，直至创面形状显露为大小均匀的丝状乳头状，而后通过生理盐水和纱布对患者进行压迫止血。

所有手术操作完成后使用康惠尔贴包扎患者手术部位，根据恢复情况于术后8～10d揭去，同时使用抗生素、维生素C等药物对患者进行相关治疗并为患者提供完善的护理服务。

1.3 观察指标

治疗结束后使用目测法评估观察患者的临床治疗效果，主要分为显效、有效和无效三个标准，总体有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。

2.结果

138例患者中临床治疗效果为显效和有效的例数明显多于无效的例数，总体有效率为96.38%，见表1。

表1. 患者的临床治疗效果

3.讨论

皮肤磨削术是指对患者皮肤病部位表皮以及真皮浅层进行磨削的一种术式，目前已经成为医学美容和医学换肤中最常用的一种临床治疗方法，在磨削手术完成后患者残存的毛囊、汗腺等皮肤附属器能够快速形成新的表皮，从而使患者的皮肤病创口得以良好愈合，但同时皮肤磨削术也有较多适应症，对不同类型疾病的患者应当根据具体情况联合其他疗法进行治疗[2,3]。对瘢痕性皮肤病联合采用松解术和切割术进行治疗可以促进健康的上皮细胞向瘢痕区域快速伸展、覆盖和修复；对色素性皮肤病联合采用冷冻等方式进行治疗可以增大对色素细胞的破坏，促进素色排出；对结节性硬化症联合采用激光方式进行治疗可以避免磨削术的局限，增强一次性治疗效果；对酒渣鼻联合采用切割方式进行治疗可以有效消除扩张的毛细血管，增强皮肤磨削术的作用效果[4-6]。

从本次研究的各项结果来看，138例患者中有133例治疗结果为显效或有效，治疗无效的患者仅有5例，治疗总体有效率为96.38%，这说明皮肤磨削术联合其他疗法对损容性皮肤病患者的治疗效果比较显著，可以有效改善患者的皮肤状况，防止皮肤病进一步恶化发展，达到良好的美容效果。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[7]。

综上所述，皮肤磨削术联合其他疗法治疗损容性皮肤病的临床效果比较显著。