康复专业针灸学教学反思

苏伟

摘  要：当前医学新兴学科康复医学正大力发展，作为康复医学的分支——传统康复，亦在快速前行。针灸学的教学在传统康复的教学中占据了很重要的地位。该文旨在总结个人教学经验，为大家分享一些针灸学的教学思想和方法。

关键词：康复专业  针灸学  反思

中图分类号：R4                                      文献标识码：A                         文章编号：1672-3791（2019）02（c）-0217-02

笔者通过若干年教学过程的积累，提出以下一些反思。

1  要培养学生具备良好的心理素养

具备自身好的心态，是干成任何事情成功的一半。对于针灸学这一门需要积极动手的操作实践课程，更是要栽培学生的心理情操素养。在实训课指导过程中，发现一些学生不太情愿承担受试者的角色，这时候就要适当地鼓励学生勇于担当受试者，要暗示他们自己不要惧怕轻微的针刺酸痛，要始终相信自己同伴的操作能力和技术。

另外部分学生在小组实训过程中，对针刺操作者角色畏首畏尾，害怕进针操作的过程、针刺意外的出现，此时要向学生指导详细进针的操作步骤和讲解一些突发情况的紧急处理。这样不断地在每次操作中，把一些成熟的心态灌输给学生们，使学生在操作前胸有成竹，那么他们就是可以顺利设定自己是一个合格的操作者角色。

2  讲授时注重与其他学科密切联系

针灸学课程为康复专业学生所必须学习的课程，其与康复专业关系十分密切，它既属于传统中医康复，又属于西医康复中的物理治疗疗法。该门课与中医学基础、西医解剖学等其他学科有相当多的联系，例如穴位的功效要多从中医学的角度进行解释，而部分穴位的具体定位则往往要凭借人体的有关骨骼、肌腱等体表固定标志。如果学生们没有这些基础知识的积累，其就很难进行有效的定位和放心的操作。

因为每学期课程设置多，加上长时间的间隔，不少学生在学习针灸学前，对曾经所学的中医学基础、解剖学等学科已不能很好地进行知识再现和理解应用。因此教师在授课过程中，应重视知识的前后联系，让学生更加牢固地掌握知识。

3  尝试营造针灸学良好的学习氛围

当前学生的学习思维比较固化，缺乏对新鲜知识的有效融入，要想让他们掌握得更多，必须采用多形式的教育方法模式，教师也应积极响应互动交流式的学习模式。在课题教学中，面授式教学不仅包括教师讲授，还包括教学活动设计，例如小组讨论、作品设计、大脑风暴等[1]。

除在课堂教学中引导学生的兴趣之外，还可以在课下由校内不同专业组成的针灸学课程学习小组。该校康复治疗技术专业和医学美容专业均开设了针灸学相关的课程，可以在两个专业中抽取一定比例对针灸学知识感兴趣的学生，在课余活动中组合在一起，让他们充分地相互交流讨论、相互实践。这样一个很好的平台，让他们彼此思维碰撞出智慧的火花，对学生的成长起到一种扬长避短的作用。

4  先明确教学思路，后建立教学目标

针灸学的教学重心是学以致用，是要在持续的教学过程中帮助学生能够解决一定的医学问题，所以在教学过程中，要不断地阐释并区分不同的病症及其相应的针灸治法。

例如在讲授癫狂症针灸治疗时，要顺带把癫痫病一同进行讲解，目的是帮助学生能够有效地举一反三，然后更好地加以应用。癫狂症可分为狂躁症和抑郁症，是精神方面的疾病。狂躁症的表现往往有狂荡不羁、打人毁物、登高而歌、奇衣而走等;抑郁症的表现为长期闷闷不乐、多愁善感、哭啼无常、胸闷胁胀等。而癫痫则是一种神经系统方面的疾病，其发生与大脑神经元异常放电有明显的关系，常常表现为双目直视、口吐白沫、舌体强直、四肢抽搐等症状。

5  開展启发性教育，减少教材依赖

针灸学经脉和穴位众多，许多学生反映常常很难识记，部分内容即便花一定时间记住也难以有效运用。那么如何解决此项难题呢？这就要求任课教师在教学方面不能循规蹈矩，要适当提前做好教学设计，采取一些教材内容以外的切入点，让学生首先学习，这样则可以起到高屋建瓴之效果。

例如，刚开始学习针灸学，必须要帮助学生很好地理解十二经脉的命名、在体表的循行等实际问题。这时候可以从学生普遍感兴趣的易经导入并讲解，阴与阳基本上都可以各分为三种阴、三种阳，即阴可以包括太阴、厥阴、少阴，阳可以含括阳明、太阳、少阳。然后可以结合课件或者经穴挂图，让学生们自己动手找出它们在人体四肢的分部，最后教师可以帮助他们稍加总结即可得到十二经脉在人体四肢部的分部规律。

6  加强示范教学作用，引导学生实践

实训课宜及时在每一次理论课后开展，这样能够起到趁热打铁的作用，效果最好。在每次针灸学实训课规定该次应操作穴位后，教师应选择其中有操作风险和难点的穴位，进行现场示范操作。引导学生“学中做，做中学”，可加强对针灸理论的掌握，熟悉针灸技能 的操作，开发学生独立思考的能力和动手能力[2]。

如某一次实训的主题是针刺治疗心绞痛，所采用的一系列穴位如内关、神门、通里等穴位，这时教师应在学生操作前详细讲解它们的解剖学部位，即它们均十分靠近人体的肌腱，内关在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，神门、通里在尺侧腕屈肌腱的稍外侧。然后教师宜警醒学生为了避免针伤肌腱造成针刺意外，在操作前要用自己左手扪及单侧或双侧肌腱，明辨局部解剖结构后，才可以缓慢下针。

7  展示临床病案资料，让学生体会疗效

教师平日制作针灸学课件，应有目的地加入一些自己及他人临床治疗疾病的医案，这样不仅可以扩大在校学生的视野，还可以更好地帮助学生形成针灸治病救人的信心。

例如，在讲解针灸治疗面瘫时，可以把患者头面部针刺的穴位进行拍照配图，让学生建立直观印象，这样可以使知识活起来，学生看到实例后也敢于下手进针。在讲手法轻重的问题上，还可以结合面瘫患者分期的图片，分期不一样，手法轻重也不同，早期宜轻，中晚期宜重。对于预后较差的顽固性面瘫，还可以采用穴位及部位刺穴放血的方法进行治疗，这时候也可以用图片进行配合解决。

当前医学新兴学科康复医学正大力发展，作为康复医学的分支——传统康复，亦在快速前行。针灸学的教学在传统康复的教学中，占据了很重要的地位。综上，笔者分享以上实际教学经验，希望大家可以参考与借鉴。

参考文献

[1] 陈丽，周华，沈峰.混合式学习在《针灸学》教学中的应用前景[J].中医药导报，2018，24（11）：123-125.

[2] 刘密，钟欢，刘余，等.以能力为导向的《针灸学》课程模块的设计与实施[J].中国针灸，2018，38（9）：995-998.