妊娠高血压综合征产妇产后出血优质护理服务的应用效果

潘伙燕 陈小姣 李碧芳 周莹 彭婷婷

妊娠属于正常的生理过程，但随着一些列生理变化，容易引发各种并发症，给正常妊娠和母婴健康带来损伤。现如今越来越多的女性在妊娠期出现高血压，总发生率在5%～10%，而妊娠高血压综合征是产后出血的高危因素，如果是重症患者，还容易引起子痫、心肾衰竭、脑出血等危险事件，给产妇的心理和机体健康构成威胁，危及生命[1]。因此，在临床中要对产妇进行护理干预，而常规性的护理效果甚微，难以有效降低产妇的危险系数，而优质护理是目前最为科学、全面的护理服务[2]。我院为了明确优质护理在妊娠高血压综合征产后出血中的应用效果，而进行了研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择58例2015年1月—2018年11月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇，根据双模拟法分为两组，各29例。观察组产妇年龄23～36岁，平均（27.4±1.3）岁，18例初产妇、11例经产妇，妊娠时间31～39周，平均（32.2±0.6）周；对照组产妇年龄22～37岁，平均（27.9±1.4）岁，20例初产妇、9例经产妇，妊娠时间31～40周，平均（32.5±0.4）周。以上两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组产妇给予标准化的护理服务，听从医嘱进行止血处理，监测好产妇的心率、血压、出血量等，存在异常状况及时告知医生。

观察组产妇给予优质护理服务，具体措施如下：

1.2.1 产后出血评估 护理人员要增加巡视次数，详细记录产妇的出血量、性状及颜色，还要密切关注产妇的生命体征变化，询问有无头晕、头痛或全身不适感，叮嘱产妇如有不适感及时告知；最后对产妇的出血情况全面评估，设计相应的护理方案，避免发生子痫、电解质失衡等状况[3]。

1.2.2 产后出血护理 根据出血情况进行止血和输血处理，再进行宫缩强度监测，如果宫缩乏力在医生指导下给予相应药物，提高宫缩强度；另外，如果不是早产或婴儿出生后需立即抢救的，要最短时间将婴儿抱到产妇身边，协助婴儿吮吸乳头，促进分泌催产素，增加宫缩强度，以达到止血效果；还要对产妇进行下腹按摩，刺激子宫收缩，促进积血排除[4]。

1.2.3 并发症护理 如果发生失血性休克，在医生指导下首先输入平衡液、生理盐水等晶体液，之后再输入胶体液，还要及时输血；并将患者头部侧向一面，及时吸氧，以免发生呼吸受阻或吸入性肺炎[5]。

1.2.4 心理护理 如果出血量大，产妇容易出现恐慌、紧张等情绪，会产生生理应激反应，增加出血量，所以要对产妇进行心理疏导；产后第一时间告知婴儿的健康状况，避免过度紧张；并将产后出血的相关知识讲解给产妇，对产妇的情绪进行安抚，提高产妇的自我管控意识，以便更好的控制出血状况[6-7]。

1.3 观察指标

对比两组妊娠高血压综合征产妇的产后24小时出血量；使用医院自主设计的问卷进行护理满意度调查，问卷总分值100分，非常满意：≥90分，基本满意：65～89分，不满意：＜65分，满意度=（非常满意+基本满意）/总数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0软件对本次研究中所有数据统计和处理，计量资料采用（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇24小时出血量

24小时出血量观察组少于对照组，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组产妇的护理满意度

观察组产妇的总满意率高达96.55%，而对照组仅为79.91%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠高血压综合征发生是在激素水平改变、生理变化改变、饮食改变等因素影响下，导致全身小动脉痉挛，血压随之升高，大部分患者在产后血压会恢复正常[8]。所有产后出血的产妇中2%～3%是妊娠高血压综合征所致，而在孕产妇死亡人群中约有10%～16%的人是妊娠高血压综合征患者，也就是说妊娠高血压综合征危险性很高，所以在临床中要做好产后出血的护理[9-10]。

表1 对比两组产妇24小时出血量（mL，±s）

表1 对比两组产妇24小时出血量（mL，±s）

分组 例数 24小时出血量观察组 29 558．67±143．82对照组 29 696．45±131．67 t值 - 3．805 P值 - 0．000

表2 对比两组产妇的护理满意度[例（%）]

优质护理服务是在常规护理基础上，引入人性化理念，将患者的需求作为护理目的，给予患者生理、心理等多方面的服务，是一种更加有科学性、针对性、人性化的全新护理模式；此外在优质护理实施之前，护理人员要经过专业化的培训，以便提升职业素养、专业能力、服务意识等，在护理操作中时刻为患者着想，以满足患者的各项需求；同时，在护理中还会简化行政流程，为患者提供舒适的医疗氛围，避免患者出现情绪波动，从而积极的配合治疗和护理，最终改善护理质量[11-12]。

研究中，经过优质护理的观察组患者产后24小时出血量平均为（558.67±143.82）mL少于对照组的（696.45±131.67）mL；另外，对护理的满意度方面，观察组为96.55%，高于对照组的79.91%。两组对比差异存在统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，将优质护理应用到妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理中，通过多种手段的护理，能促进子宫收缩，快速关闭创面血管和窦状毛细血管，以便减少出血；同时，护理人员的专业度和服务意识强，能改善护患关系，让产妇对护理更加满意。

综上所述，妊娠高血压综合征产妇产后出血的预防中，优质护理服务有着显著的效果，有助于减少出血量，提高产妇安全系数，还能改善护理满意度。