氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压冠心病的效果

骆军武 凌涛 叶志辉 孙大勇

高血压已经成为中老年人群多见的慢性疾病，在病程进展中，超出正常水平的动脉血压，会损伤脑、肾、心脏等器官功能，另外长时间的血压升高，还会影响血管功能，诱发冠状动脉粥样硬化，导致动脉管腔狭窄，减少血流量，进而合并发生冠心病，增加患者的死亡风险[1]。临床治疗中，患者需要长期服药，才能改善心血管系统，但是常用药物较多，疗效和安全性存在差异性，所以需要探寻到疗效佳、安全性高的药物[2]。为此我院筛选82例患者围绕氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用效果展开研究，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究中筛选2017年7月—2018年12月在我院治疗的82例高血压合并冠心病患者为研究对象，使用信封抽签法分为两组，各41例。对照组男女占比24：17，年龄57～87岁，平均（70.15±4.92）岁，病程2～17年，平均（9.34±3.27）年；研究组男女占比22：19，年龄58～85岁，平均（70.04±4.78）岁，病程3～18年，平均（9.74±3.05）年。以上两组研究对象的资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经冠状动脉CT、心电图等检查确诊为高血压合并冠心病；所有患者知晓本次研究，并自愿签署书面同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并恶性肿瘤者；合并肝肾等器官功能不全者；对研究所用药物不耐受者。此次研究经过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

两组患者从治疗1周期前开始，停止服用其它抗冠心病和会影响血压的药物；同时进行基础治疗，并调节低脂、少盐饮食，控制患者体质量等。

研究组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20171045，规格：10 mg×7片），每次20 mg，每天1次，服用时间为晚饭后；对照组服用苯地平缓释片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字H32026198，规格：10 mg×16片），每次30 mg，每天1次，服用时间为晚饭后。两组患者都连续治疗6周。

1.3 观察指标和疗效评估

评估两组患者的治疗效果，治疗后进行血压、血脂测量，同时记录两组患者用药后的不良反应。（1）疗效评估标准：血液指标正常，心绞痛发生率为0～25%，舒张压降低10 mmHg，则为显效；血液指标正常，心绞痛发生率为26%～50%，舒张压降低10 mmHg，则为好转；达不到以上效果，则为无效；总有效率=1-无效率[3]。（2）观察指标包括：舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（3）不良反应包括：乏力、头晕、胃肠反应。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0软件整理本次研究数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床用药效果

研究组的临床总有效率高达92.68%，高于对照组的75.61%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗后血压和血脂水平

血压方面，研究组患者的DBP、SBP低于对照组；血脂方面，研究组患者的LDL-C、TG、TC低于对照组，HDL-C高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者用药治疗后的不良反应情况

研究组共计有3例发生不良反应，总发生率为7.32%；对照组共计有2例发生不良反应，总发生率为4.88%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

临床中高血压与冠心病是互为影响关系的疾病，长期的血压升高会改变血流动力学，增加血小板量，加速动脉粥样硬化形成，致使心肌缺血、缺氧、坏死，也就产生了冠心病[4]。当两种疾病合并发生时，会提高心肌梗死、心绞痛等并发症的发生率，进而降低患者的生存率[5]。在以往治疗中，常使用阿托伐他汀钙片或硝苯地平类药物，能缓解病症，但是难以达到理想的治疗效果，不能有效降低风险事件发生率，而氨氯地平阿托伐他汀钙片是复合药物，能同时抗心绞痛、抗动脉硬化、降血压，进而更好的改善血液循环，提升治疗效果[6-7]。

表1 对比两组患者临床用药效果

表2 对比两组治疗后血压和血脂水平 （±s）

表2 对比两组治疗后血压和血脂水平 （±s）

研究组 41 81．61±2．63 125．42±4．72 4．13±0．28 1．61±0．36 1．89±0．16 2．08±0．24对照组 41 87．34±1．26 133．34±4．21 4．65±0．43 1．96±0．49 1．71±0．25 2．69±0．49 t 值 - 12．581 8．018images/BZ_69_1337_953_1341_957.png6．489 3．686 3．883 7．159 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000images/BZ_69_213_724_2306_843.png

表3 对比两组用药治疗后的不良反应情况

氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙片组成，有着两种药物的功效，其中氨氯地平降压效果显著，能快速、稳定降低血压，药理作用是通过解除平滑肌痉挛，降低血管壁阻力，提高血流量，进而降低血压，并将其维持在正常范围，避免发生低血压[8-9]；此外，该药物还能扩张血管，增加心肌供血量，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血、缺氧状况，进而改善心绞痛[10]。阿托伐他汀钙片能很好的调节血脂水平，其药理作用是，通过抑制HMG-C0A还原酶的活性，阻碍胆固醇的分泌与合成，降低血清中胆固醇含量，进而降低血压黏稠度[11]；同时该药物还具有抗氧化作用，能抑制动脉粥样硬化形成，延缓病程发展，减轻冠心病[12]。

此次研究中，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的研究组，临床总有效率为92.68%，而使用硝苯地平缓释片的对照组，临床总有效率仅为75.61%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血压（DBP和SBP）水平低于对照组，血脂指标中LDL-C、TG、TC低于对照组、HDL-C高于对照组，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）；研究组用药不良反应发生率为7.32%，对照组为4.88%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用，能同时降低血压、调节血脂，增强治疗效果，且不会增加药物不良反应。

综上所述，高血压合并冠心病患者在治疗中，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片能取得理想临床效果，不仅能更好的控制血压、血脂水平，且用药安全性较高。