标准化糖尿病护理路径在妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果

梁玉玲

现阶段随着临床医学技术不断发展，医学模式不断转变使得临床护理工作开展不仅仅为等待医师下达指令，盲目开展医嘱，而是通过预先性、具备规划施以护理操作。临床护理路径即一类孕妇住院时汇编对独特患病群体护理规划，将多个学科融汇的总体护理方法[1-2]。对临床糖尿病妊娠期（GDM）孕妇，往往第一次产生或发现糖耐总量降低或是糖尿病，被称之为糖尿病独特种类，患病率为3%～8%，妊娠期间胰岛β细胞作用缺失导致胰岛素抵抗作为GDM患病机制[3]。随着现代生活层次、生活方式变换，GDM发病率随之上升，使得处于围生期母婴负性结局产生概率、死亡率极大提升，成为临床医护人员愈来愈大注重[4-5]。文章就GDM孕妇开展标准化糖尿病护理路径应用效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月收入GDM孕妇共计80例，按照随机数字排列表法分为两组，各40例，纳入标准：（1）所有孕妇经过临床确诊为妊娠期糖尿病；（2）经过孕妇、家属同意后自愿参与本次研究；（3）无影响本次研究开展相关疾病。排除标准：（1）精神异常、抑郁症孕妇；（2）临床资料不全者。对照组中孕妇年龄24～42岁，平均（32.5±2.4）岁，孕周38～40周，平均（38.4±1.1）周，观察组中孕妇年龄23～42岁，平均（33.5±2.7）岁，孕周37～40周，平均（37.9±1.2）周，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，孕妇入院后，为孕妇及其家属介绍妊娠糖尿病相关发病病因、后续治疗情况及预防措施干预等，做好心理护理，缓解孕妇及其家属不良情绪，配合后续积极开展治疗。观察组予以标准化糖尿病护理路径：（1）健康宣教：入院期间孕妇接受临床护理路径，入院至出院期间加大对糖尿病知识宣传力度，叮嘱孕妇及其家属相关注意事项，开展相关检查前，护理人员详细为孕妇讲解检查内容、方式及目的。（2）进入医院1～5 d护理：为孕妇讲解妊娠糖尿病发病病因机制、后期预防措施，帮助孕妇全面面对疾病，建立正确治疗态度。叮嘱饮食指导，以清淡为主，告知饮食对疾病改善重要性，对烟酒嗜好孕妇及时戒除烟酒。维持积极向上心态，保持良好作息习惯，避免重体力劳动，避免自身免疫力降低影响到预后。护理人员维持责任心、职业道德，有意识提升自身综合素质，与孕妇沟通交流期间维持语气柔和，避免呵斥孕妇，及时倾听孕妇建议、要求，为孕妇考虑，满足孕妇基本需求，让孕妇感受到关爱、重视，增加对护理人员信任感。（3）6～10 d护理：检查孕妇是否掌握糖尿病饮食，对未掌握再次进行宣教，让孕妇合理休息期间适当运动，轻度、中度步行为宜，并对自数胎动、吸氧掌握程度加以评估，将检查结果告知孕妇，并告知孕妇医生的诊疗步骤。监测孕妇血糖，明确血糖在正常范围，告知孕妇自数胎动方法、吸氧机注意事项，对孕妇开展药物指导，详细告知孕妇胰岛素用法、注意事项及副作用。（4）出院指导：孕妇出院前为孕妇制定合理护理计划，告知孕妇需按照计划规划饮食、运动等，开展健康宣教告知孕妇合理休息适当开展活动，告知孕妇坚持糖尿病饮食方案，定期来院产检及胰岛素等药物掌握程度进行评估。

1.3 观察指标

比较两组孕妇血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。对两组护理后依从程度进行比较，包括以下三个标准：完全依从[6]：全方位配合医护人员开展治疗干预。部分依从：医护人员数次强调情况下配合治疗；不依从：处于病情危急情况下配合临床治疗。（完全依从+部分依从）/总例数×100%=依从率。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理前后血糖控制情况比较

护理前两组血糖控制情况差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组血糖数值低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组治疗依从率比较

观察组依从率为95.0%，高于对照组80.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

GDM作为孕期常见并发症之一，多见于中晚期孕妇，往往以妊娠期血糖数值升高为表现疾病，临床发病率为1.7%～16.7%[7-8]。随着近些年来GDM发病率随之上升，临床30岁以上肥胖产妇发病率更高。且GDM对母婴影响与病情严重程度、孕期血糖异常发生时间及血糖控制水平密切相关[9]。因此，对上述产妇应控制血糖水平，单依靠药物难以维持有效成果。通过标准化糖尿病护理路径开展，提高孕产妇对相关疾病知识了解程度，利于增强孕妇病情管理能力、血糖控制水平，对后续病情控制起着重要临床意义[10]。

表1 两组孕妇护理前后血糖控制情况比较（n=40，±s）

表1 两组孕妇护理前后血糖控制情况比较（n=40，±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 6．45±2．65 4．12±1．25 8．48±2．65 6．41±2．05 7．65±3．25 5．25±1．25对照组 6．31±2．71 5．21±1．65 8．25±2．74 7．45±2．56 7．71±3．17 6．48±2．18 t 值 0．234 3．330 0．382 2．006 0．084 3．096 P值 0．816 0．001 0．704 0．048 0．934 0．003

表2 两组治疗依从率比较（n=40，例）

文章研究表明，对GDM孕妇开展标准化糖尿病护理路径，能控制孕妇整体血糖水平，改善预后情况，有效提高孕妇整体治疗依从性，与对照组比较，P＜0.05。孕妇入院期间加强对知识宣教及相关注意事项工作，开展后续检查前详细讲解检查内容、方法及目的，减少排斥，提高检查依从性[11-12]。入院后详细讲解病因发病机制、预防措施干预，全面了解疾病并建立正确治疗态度[13]。叮嘱孕妇饮食以清淡为主，及时戒除烟酒，维持积极向上态度，保持良好作息，满足孕妇基本需求，让孕妇感受到关爱、重视，提高护理人员信任感。告知孕妇血糖数值控制在正确范围的重要性，自数胎动、吸氧及注意事项，详细开展药物指导，定期按时服药。出院前制定详细计划，告知孕妇遵从计划开展饮食、运动，定期来院产检[14-15]。

综上所述，对GDM孕妇开展标准化糖尿病护理路径，能控制孕妇整体血糖水平，提高临床依从性。