下肢骨折患者实施个性化护理干预的效果观察

2019-06-17陈小花李建炜陈秋夏谢彩彤

中国卫生标准管理 2019年8期

陈小花李建炜陈秋夏谢彩彤

临床上下肢骨折较为常见，常用的治疗方式为手术治疗。而术后疼痛在所难免，而该因素会对康复锻炼依从性产生十分重要的影响，患者往往会因此而产生恐慌等消极情绪，影响康复效果，不利于其生活质量的改善[1]。另外，因缺乏康复锻炼易出现肢体肿胀、瘢痕挛缩、肌肉萎缩以及关节僵硬等症，使患者呈现出下肢运动障碍以及感觉功能障碍，对其生活产生对应性影响。因此对下肢骨折手术患者确定有效的护理方案，对于促进其下肢功能恢复具有重要意义。鉴于此，我院针对患者具体情况在其康复治疗期间辅以个性化的护理方案，取得了十分理想的护理效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2018年1月收治的76例下肢骨折患者进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和研究组，各38例。其中参照组男女比例21：17；平均年龄为（57.18±9.23）岁。研究组男女比例23：15；平均年龄为（57.09±9.71）岁。两组上述基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.1.1 纳入标准符合下肢骨折的诊断；无心、肝、肾等重要脏器疾病；所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准合并下肢骨折史患者；合并全身性感染、炎症疾病的患者；合并精神疾病、语言沟通障碍的患者；合并糖尿病等慢性代谢性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组该组予以健康教育、体位指导以及改善病室环境等传统护理措施。

1.2.2 研究组该组予以个性化护理，主要有：（1）情志护理。患者处于对自身病情的担心和疼痛的折磨，往往会出现焦虑、抑郁的不良心理，影响其后续治疗、康复配合的积极性[2]。对此护理人员首先认真讲解患者的预后希望，给与其更多的体贴、关心和鼓励，使其在充分了解自身病情的情况下以更为积极的心态进行康复锻炼，提升其治疗信心；（2）疼痛护理。首先系统的向其讲述术后产生疼痛的原因、疼痛机制、术后镇痛方法和缓解方法等[3]。同时通过物理镇痛方法缓解患者的痛苦，如冰袋冷敷、深呼吸运动放松肌肉、Buerger运动以及想象抚触疗法。冷敷期间需密切观察患者的各项生命体征，深呼吸运动每次进行10分钟左右，每天两次为宜，方法是用鼻子深吸气后从嘴巴缓慢呼出，Buerger运动要点在于指导患者科学的外旋、屈伸、内敛膝关节和踝关节，加速肿胀的消退，减轻疼痛[4]。想象抚触疗法可结合为患者播放舒缓音乐的方式，放松患者的身心并转移其对疼痛的注意力，同时护理人员可通过手掌掌腹对患者的面部、前额、下肢、手臂等部位依次进行抚触按摩，每个部位持续10 s后放松3 s，每次抚触半小时为宜，每日两次[5]；（3）功能锻炼。针对患者骨折部位的差异制定差异化的康复锻炼方案，对其不同肌肉部位进行静力性收缩锻炼，对不同关节部位进行主动及助力运动锻炼，并保证不会影响到其骨折部位稳定性。在静止期间要垫高其患肢，角度在15°～30°为宜，在进行康复锻炼期间，需时刻参考其耐受力，避免对患者造成应激性损伤[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度加以评估，满分为10分，分数越高代表其疼痛程度越剧烈[7]。

1.3.2 使用SF-36生活质量调查表对患者生活质量进行评分，主要包括社会功能、躯体功能、生理功能以及心理功能四项，生活质量与评分呈正相关[8]。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，采用（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后各时段VAS疼痛评分

研究组术后各时段的VAS疼痛评分皆低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组生活质量各指标评分

研究组护理后的生活质量各指标评分皆高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

手术方案是治疗下肢骨折的常用方法，但手术是外源性刺激的一种，同时术后疼痛也是普遍存在的症状，极易引起患者出现消极的心理反应，另外还会对患者的睡眠质量以及骨折愈合产生不良影响，其预后恢复效果也会随之有所下降[9-10]。

个性化护理针对患者具体情况通过差异性的护理措施对患者进行护理，可有效缓解其术后疼痛，同时个性化的功能锻炼能够促进患肢血液循环，改善肢体软组织循环，促进关节软骨修复，同时避免出现不必要的并发症，在共同作用下改善患者预后[11-12]。研究结果显示，研究组术后12 h、36 h以及72 h各时段的VAS疼痛评分皆低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社会功能、躯体功能、生理功能以及心理功能等生活质量各指标评分皆高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对于下肢骨折患者的护理实施个性化护理方案，可有效缓解患者的术后疼痛，提升其生活质量。

表1 两组术后各时段VAS疼痛评分对比（分，±s）