综合护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者中的价值分析

洪春燕 魏雪琼

分泌性中耳炎为多发性中耳疾病，该症状会导致传导性耳聋、造成鼓室积液，且具有复杂发病机制[1]。认为，该病发生的原因包括，中耳炎的局部感染以及咽鼓管的功能出现障碍有关，对患者生活有着严重的影响。医学技术的进步，为该类患者提供了鼓膜穿刺术治疗方法，能够缓解炎症反应，并运用综合护理等对患者进行全方位护理，让患者能够早日恢复中耳通气功能，提高治疗效果[2-3]。现选取2017年3月—2018年7月在本院接受鼓膜穿刺术治疗的86例分泌性中耳炎患者，进行研究和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例选取2017年3月—2018年7月在本院接受鼓膜穿刺术治疗的86例分泌性中耳炎患者，纳入标准：符合分泌性中耳炎临床标准和手术指征。排除标准：伴随高血压、糖尿病患者；拥有手术禁忌证；全身器质性病变；意识障碍等。将86例患者按照随机数表法均分为两组，对照组和观察组各43例，对照组男20例，女23例，年龄23～53岁，平均（40.23±5.62）岁；观察组男21例，女22例，年龄22～51岁，平均（39.19±6.26）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

患者均采用鼓膜穿刺手术进行治疗，护理阶段，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，进行综合护理干预。具体措施：（1）术前综合性护理：对患者进行健康教育，并依据患者的理解程度的不同，采取不同的方式进行，也可以采用健康宣传册的手段，将治疗原理和流程、术前准备、注意事项等进行重点宣传，让患者能够对需要注意的细节关注，避免出现影响手术的行为。并对该手术方法具有担忧的患者，要对担忧的原因进行了解。并结合手术的具体情况进行必要的安抚措施，使患者对治疗充满信心。（2）体位护理：协助患者采取平卧姿态，头部患侧朝上，做好固定和局部消毒工作，并尝试和患者进行沟通，用语言对患者进行安抚，让患者减轻疼痛感，并对患者具体情况进行关注，询问患者的是否产生眩晕等的不适感，保持咽鼓管的通畅性。（3）健康教育：对患者在术后恢复期间需要注意事项进宣讲，患者需要一周内不洗头，保持耳部的清洁和干燥，打喷嚏或者咳嗽时注意保护，并控制力道等。（4）饮食管理：需要保持饮食的清淡，忌辛辣、油腻、冷硬食物，并注重对蛋白质、维生素的补充，合理搭配膳食，做好食谱管理。（5）坚持无菌原则：在手术前后以及护理工作中，需要做到无菌管理，避免出现二次感染，对积液总量以及性状等进行观察和记录，并进行实验室培养实验。同时还要嘱咐患者，在1周内处于干燥状态，为良好恢复创造条件[4-5]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的并发症发生情况进行比较，如眩晕、感染、鼓室硬化以及鼓膜穿孔不愈等。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等对患者的焦虑、抑郁情况进行分析。两个量表均包括20个项目：单项“1～4分”分别表示“很少时间或没有”“少部分时间”“相当多时间”“大部分时间”，总分80分，得分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

（3）对患者临床效果进行观察和比较：显效：穿刺疼痛感不明显，术后恢复良好，听力水平正常，临床症状消失。有效：穿刺过程轻微疼痛，术后恢复较好，听力水平有所提高，临床症状得到缓解。无效：穿刺疼痛感较强，术后恢复不理想，听力恢复不明显，临床症状没有改善。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症情况

护理后，观察组并发症发生率为2.32%低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心理状态评估

护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗效果

观察组总体有效率97.67%（42/43）优于对照组83.72%（36/43），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者并发症发生率[例（%）]

表2 两组患者的SAS、SDS评分（分，±s）

表2 两组患者的SAS、SDS评分（分，±s）

组别 例数 SAS SDS观察组 43 46．89±1．68 39．17±5．01对照组 43 55．42±1．46 49．89±4．35 t值 - 22．994 9．694 P值 - 0．000 0．000

表3 两组患者治疗效果[例（%）]

3 讨论

分泌性中耳炎具有较为严重临床病症，上呼吸道感染后表现为耳闷胀感、听力严重下降等，是较为严重的疾病之一，因此需要及早的进行治疗[6-8]。分泌性中耳炎的发病机制，主要与咽鼓管阻塞存在着较为密切的联系，正常情况下，中耳的内外压力处于平衡状态，如果咽鼓管通气功能障碍，则户在中耳内部形成负压，造成中耳黏膜静脉扩张，会增加其通透性，中耳内部造成中耳积液[9-10]。造成咽鼓管通气障碍的两种形式：（1）功能性通气障碍，细菌病毒感染、呼吸道黏膜纤毛运动障碍等。（3）机械性阻塞：如鼻咽部位发生了在占位性病变，鼻咽癌、腺体肥大、鼻腔或者鼻窦性疾病等。这些原因可能导致咽鼓管表面活性物质分泌物减少，加大咽鼓管阻力，诱发中耳炎。

医学技术的进步，为分泌性中耳炎患者提供了鼓膜穿刺术治疗方法，能够缓解的炎症反应，对恢复中耳通气功能，有重要的积极作用。鉴于手术本身具有一定刺激性，因此护理工作就显得非常重要了，综合护理从患者的实际出发考虑到患者的各个方面，能够从身体、心理等各个层面综合展开，具有一定的针对性。术前综合护理，通过手术原理和程序的讲解，克服患者的恐惧感，让患者对治疗充满信心。在手术结束后，对患者的进行体位护理，并进行语言安抚，减少麻醉药剂带来不适感，减轻患者的疼痛。还对患者在术后康复阶段进行了健康教育，如注意事项，饮食搭配等，为患者的早日康复也提出了合理化的建议[11-12]。让患者进行了必要的身体训练，使免疫系统得到了有效的提升。为康复打下了坚实的基础。本次研究的各项指标数据中可以看出，观察组并发症发生率、焦虑、抑郁情况以及治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者中采取综合护理干预，能够有效提升患者恢复效果，改善预后，使患者能够早日康复。