整体护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的效果分析

崔丹丹 李兴霞 刘翠

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿科发生率较高的中枢神经系统疾病，主要是由于患儿在围生期过程中出现窒息、羊水污染或者有合并症等因素引起的缺氧或者脑血流量减少等情况，进一步诱发新生儿的脑损伤[1]。新生儿缺氧缺血性脑病是临床上新生儿窒息常见的严重并发症[2-3]。目前，临床上对于此类患儿的治疗主要以支持疗法为主，在支持疗法期间给予一定的护理干预对提高临床疗效，改善预后具有积极的意义[4-5]。现通过入选我院2016年12月—2017年12月收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究样本进行分组探讨，分析研究整体护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察样本为我院2016年12月—2017年12月收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿，所有患儿均符合《新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度》[6]中的相关诊断标准；且均采用头颅CT诊断确诊为缺氧缺血性脑病。患儿家属均自愿签署知情同意书。研究排除合并严重心肝肾功能障碍和呼吸系统疾病者，排除合并先天性及遗传性疾病者。本次研究经过我院伦理委员会的获批。采用随机数字表法均分为对照组（n=45）和干预组（n=45）。对照组：男24例，女21例；患儿日龄为5～24 d，平均为（12.37±2.82）d。研究组：男23例，女22例；患儿日龄为6～25 d，平均为（13.14±3.17）d。两组患儿上述资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组仅采用常规护理干预，主要包括常规监护，心理干预，用药干预等。

1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上加用整体护理干预，主要内容为：（1）抚触护理，当完成喂养后10 min内对患儿进行抚触，主要对患儿的头部、胸部、四肢及手掌进行抚触护理，抚触时可以用轻柔的话语安抚患儿，使患儿感受到家长的关爱；护理人员需指导患儿家属的抚触方法和抚触力度，以促进患儿的各功能的发育[7]。（2）加强对患儿进行刺激，在临床治疗过程可以采用艳丽和光亮的颜色及事物刺激患儿对光的信号翻译，促进增加刺激的频率和速度，以提高患儿的反应速度。（3）护理人员需指导患儿家属多与患儿进行交流，交流方式包括陪其玩耍，唱歌等，进而刺激患儿的听觉效果，当患儿病情稳定之后可以抱着患儿在胸前轻轻晃动。（4）呼吸功能护理，临床治疗和护理期间，护理人员需密切观察患儿的呼吸功能是否正常，一旦出现异常缺氧状况，需及时进行纠正，清理患儿口腔及呼吸道内的分泌物，必要时可以采用导管吸引，但每次吸引的时间不能超过5 s，以免损伤患儿的呼吸道，注意监测患儿的血氧饱和度。（5）加强对患儿血压的监护，在临床干预过程中注意有效的控制患儿的收缩压不低于50 mmHg，但同时也需要有效的避免颅内高压的产生，尤其在患儿出生后4 h内注意观察颅内压变化[8]。

1.3 观察指标及疗效评判[9]

对两组患儿进行为期1年的随访，比较两组患儿随访1年后的运动发育指数（PDI）指数和智力发育指数（MDI）指数。采用医院的自制调查问卷对患儿家属的护理满意度进行对比，总评分为100分，评分≥90分表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分＜70分表示不满意。总满意度=1-不满意度。

1.4 统计学方法

本次研究结果采用SPSS 23.0软件包进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

干预组中31例非常满意，13例满意，1例不满意，总满意度为97.78%；对照组的护理满意度为82.22%，其中非常满意、满意和不满意分别为23例，14例，8例。干预组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 PDI指数和MDI指数

干预前，两组患儿PDI、MDI指数组间差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组PDI指数和MDI指数高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病的发生于胎儿胎位异常、胎儿宫内缺氧、脐带脱离、胎盘功能异常、早产、羊水过多等因素均密切相关，患儿的临床症状表现为吐奶、烦躁不安、嗜睡、抽搐、吐奶、尖叫等症状，若未能及时采取有效的措施进行治疗干预，则极易导致患儿出现残疾或者死亡等情况，对患儿的身体健康和生命安全产生严重的威胁[10]。由于新生儿没有表达能力，无法有效的传达其自身的感受，这也就需要医护人员在对此类疾病患儿进行临床治疗和护理过程中更加仔细和认真，密切观察患儿在临床治疗期间的各种生命体征变化，以促进患儿的临床疗效[11-12]。研究通过对我院收治的90例缺血缺氧性脑病新生儿进行研究，对照组采用临床常规护理，干预组患儿采用整体护理干预，主要是用过系统性的对患儿的触觉神经、听觉神经及视觉神经等进行刺激，有效的促进患儿中枢神经系统的感知功能和运动功能，以有效的改善患儿的运动发育和智力发育情况，最大程度的降低患儿的脑损伤。研究结果显示，干预组患儿的护理总满意度高于对照组，且干预组患儿随访1年后的运动发育指数和智力发育指数均高于对照组（P＜0.05）。这一结果提示我们，整体护理干预可以有效的提高新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效，促进患儿的运动发育和智力发育，效果显著。

表1 护理效果对比

表2 PDI指数和MDI指数（分， ±s）

表2 PDI指数和MDI指数（分， ±s）

干预组（n=45） 68．59±6．17 86．98±7．56 70．14±7．03 89．85±8．30对照组（n=45） 69．04±5．98 77．84±7．14 70．98±7．12 80．64±7．66 t值 0．35 5．90 0．56 5．47 P值 0．73 0．00 0．57 0．00images/BZ_123_213_725_2303_820.png