多种西药合用后的不良反应与合理用药的措施

孙秀川

在临床中，多种西药合用是常见的治疗方式[1]。一般来说，此种治疗方式的合理搭配，可提高疾病治疗效果。但是，随着医药学的发展，西药的类型较多，西药合用不当现象频发。西药合用不当，会在一定程度上增加患者的用药不良反应，影响疾病的治疗。临床认为，根据患者的实际情况及西药类型，通过用药干预提高西药应用合理性，尤为重要[2-3]。为了进一步分析多种西药合用不良反应的发生现状，确保西药合理用药，本次研究展开深入分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年11月我院开具的200份西药处方，每份处方均具有完整性、真实性，且具有一定的代表性。对上述处方进行统计与分析。

1.2 方法

依据我国颁布的根据现行《药事管理规定》《处方管理条例》等相关文件，结合本次研究中的200份西药处方的具体情况，展开综合的统计与分析。具体的统计内容包括处方中的西药使用种类、使用用量、给药方式等相关信息。在此基础上，依据统计结果，筛选出处方中因药物不合理导致患者出现不良反应的处方，对处方中的药物使用情况进行分析。药物包括阿奇霉素、碳酸氢钠、碳酸钙、抗生素类药物和盐酸氨溴索药物。阿奇霉素为片剂（黑龙江诺捷制药有限责任公司，0.5 g/d），温水口服，与碳酸氢钠为片剂（南昌白云药业有限公司，2 g/d）、碳酸钙为片剂（惠氏制药有限公司，300 mg/d）合用。抗生素类药物与盐酸氨溴索药物为注射剂（海南卫康制药（潜山）有限公司，30 mg/d）合用。

2 结果

2.1 处方中西药配伍禁忌所导致的不良反应种类

200份处方中，恶心发生28例，恶心率14.00%，头晕21例，头晕率10.50%，皮疹15例，皮疹率7.50%，腹泻10例，腹泻率5.00%。综上，200份处方中西药配伍禁忌所导致的不良反应发生率为37.00%。

2.2 处方中药物不合理配伍情况的分析

处方中药物的抗生素药物联合注射用盐酸氨溴索不合理配伍率为18.92%，各种抗生素类药物搭配不合理配伍率为35.14%，阿奇霉素胶囊联合抗酸药物不合理配伍率为32.43%，氨茶碱联合普萘洛尔不合理配伍率为9.46%。其他西药不合理配伍率4.05%，详见表1。

表1 处方中药物不合理配伍情况的分析[例（%）]

3 讨论

近年来，在人们生活方式改变的影响下，各种疾病的发病率日益提升。在此基础上，药物治疗成为主要的疾病治疗方法之一[4-5]。虽然西药治疗疾病的效果较为显著，但是有较多西药的成分存在药物类似性。所以，重复或是不合理使用，可能会导致患者出现不同程度的药物反应，影响疾病治疗效果的同时，降低患者的生活质量[6-7]。为了明确西药合用不良反应的发生情况，探究合理用药的方案，本次研究展开分析。结果显示，200份处方中，恶心率14.00%，头晕率10.50%，皮疹率7.50%，腹泻率5.00%。综上，200份处方中西药配伍禁忌所导致的不良反应发生率为37.00%。该研究结果表明，处方西药配伍禁忌，容易导致多种不同程度的不良反应。不良反应的出现，不仅会影响患者疾病的治疗效果，同时也会导致患者的生活质量受到影响。由此说明，对患者实施西药合用，缺乏对配伍禁忌的重视，将会使患者出现不良反应。此外，根据对处方中不同西药配伍情况的整理，进一步分析发生不良反应的原因。（1）抗生素药物联合注射用盐酸氨溴索的不良反应。注射用盐酸氨溴索药物，属于粘液溶解剂，可减少粘液腺的分泌，从而促使支气管纤毛的运动和非表面活性物质的分泌，促使患者排痰。在此药物基础上，给予患者其他抗生素，会导致患者肺组织中的抗生素浓度增加，起到双重药效作用，从而增加不良反应。（2）阿奇霉素胶囊联合抗酸药物的不良反应。在疾病治疗期间应用抗酸药物，会在患者的胃部充分中和胃酸，可在肠道吸收的作用下，将抗酸药物吸收到尿液和血液中。在此种情况下，增加阿奇霉素药物，会在一定程度上使抗酸药物的血药峰浓度下降，在降低药效的同时，也会引发不同程度的不良反应。（3）氨茶碱联合普萘洛尔的不良反应。在疾病治疗中，氨茶碱对磷酸二酯酶具有一定的抑制性作用，而普萘洛尔药效恰好与氨茶碱租相反，具有激活磷酸二酯酶活性的功作用。将上述两种药物综合应用于疾病治疗中，将会抑制彼此的药效，引发不良反应。（4）各类抗生素药物搭配不良反应。抗生素药物类型较多，部分抗生素联合应用可能会导致药效双重或是相互抑制，比如四环素与青霉素类药物，联合应用会抑制蛋白质，使其出现障碍，影响抗菌效果的同时，产生不良反应。头孢菌素与氨基糖苷类抗生素的联合应用，会增加药物在患者肾脏中的毒性浓度，引发不良反应。为此，观察组结合患者的实际情况，对患者展开了综合干预。（1）观察组药剂师认真学习西药相关知识[8-9]。明确不同西药的药理作用、配伍禁忌、合理用量及与其他药物搭配可能出现的不良反应，提高了药剂师对药物的认知水平。与此同时，结合患者的病情状态情况，对患者展开了药物的综合性教育指导，提高了患者及家属对药物的认识。在应用药物治疗时，能够严格遵医嘱用药，实现合理用药，降低用药后不良反应的发生率。（2）具体情况具体分析[10-11]。在用药时，要针对患者群体的特殊性，对于老人或是孕妇等，给药前要询问患者是否有过敏史、既往病史等，依据患者的具体情况，适当调整药量和减少药量，降低不良反应。（3）对症下药。在用药期间，若发现患者出现不良反应现象，则应立即停药[12-13]。同时，观察患者的不良反应现状，对患者疾病、药物、不良反应进行分析，掌握不良反应出现的原因，并针对性为患者提供合理用药方案。在此基础上，对患者开具西药处方时，要对患者的西药处方进行综合性的干预，结合患者疾病轻重程度和病症实际情况，对患者的用药名称、用药剂量、用药方法等，进行详细的讲解，在相对完善的药品管理监督制度下，提高观察组患者合理用药水平，同时强化药品存放的安全性。依据患者的病症状态，合理安排给药时间和用药量，严格注意配伍的禁忌，向患者阐述用药后可能出现的不良反应及注意事项。此外，要医生要充分掌握药物的药理作用，明确不同药物之间的拮抗性作用。尤其在应用激素类药物时，尽量避免使用第三代抗菌药物。

综上所述，多种西药不合理配伍多会引发不同程度的不良反应，影响患者的生活质量。所以在制定西药合理用药对策时，要在掌握西药配伍禁忌的基础上，对患者的实际情况，对患者的用药进行干预，提高西药合理用药水平。