红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎的临床观察

王晓敏

(河南省许昌医院,河南 许昌461000)

慢性盆腔炎常发生于女性输卵管、子宫、盆腔腹膜及子宫旁结缔组织,多由急性盆腔炎未彻底治愈,病情反复发作及迁延不愈而引发[1]。临床主要表现为白带异常、月经紊乱、下腹部及腰骶部酸痛,严重者可发生异位妊娠或不孕。研究显示,急性盆腔炎后不孕率高达25%,严重影响患者的身心健康[2]。中医辨证论治具有多靶点、多层面治疗的优势,在慢性病治疗中疗效显著。本研究将红藤败酱汤用于治疗慢性盆腔炎,观察其临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年5月至2017年3月许昌医院治疗的134例慢性盆腔炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。观察组年龄23～58岁,平均(40.82±10.82)岁;病程1～6年,平均(3.83±0.64)年。对照组年龄25～60岁,平均(41.13±11.03)岁;病程2～7年,平均(4.03±0.82)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[3]。中医符合《中医病证诊疗常规》中慢性盆腔炎诊断标准:伴有下腹或小腹疼痛,带下异味,恶寒发热;阴道红肿,有大量脓性分泌物;宫颈水肿充血,宫体活动受限,拒按,有压痛[4]。患者均签署研究知情同意书。

1.3 排除标准 盆腔肿瘤、慢性宫颈炎者。

2 治疗方法

2.1 对照组 左氧氟沙星片(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20073132),口服,每日2次,每次0.4g;甲硝唑片(新疆特丰药业股份有限公司,国药准字H65020143),口服,每日2次,每次0.2g;妇炎灵栓(陕西东泰制药有限公司,国药准字Z20050367),于月经干净后第3d起每晚在阴道内塞入1粒,月经期间停用。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 观察组 给予红藤败酱汤治疗。处方:败酱草、忍冬藤、蒲公英各30g,红藤、茯苓、制香附、党参片、丹参各15g,王不留行12g,升麻、穿山甲各6g,砂仁3g。盆腔有肿块者,加白英30g,莪术、三棱各12g;带下量多、色黄者,去茯苓,加土茯苓30g,茵陈15g,浙贝母10g;腰骶酸痛严重者,加川续断片、淫羊藿、杜仲各15g;输卵管积液者,加石韦15g,猪苓10g,琥珀6g。每日1剂,水煎取汁150mL,分3次口服,于月经干净后第2日开始服用,经期停服。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组临床疗效。显效:临床症状及体征基本消失,实验室各项检查恢复正常,停药6个月内未见复发;有效:临床症状及体征明显改善,实验室各项检查有所好转,停药3个月内未见复发;无效:不符合上述标准者。②比较两组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间。③疗程结束后随访6个月,比较两组复发情况。复发评定标准:随访6个月,阴道再次出现红肿、充血、腹部压痛等症状,实验室各项检查异常。

3.2 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.833,P=0.009＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较[例(%)]

(2)临床症状改善时间比较 观察组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性盆腔炎患者临床症状改善时间比较(d,±s)

表2 两组慢性盆腔炎患者临床症状改善时间比较(d,±s)

注:与对照组比较,△P＜0.05

组别 例数 下腹疼痛 腰骶酸痛 白带增多 腹部包块积液观察组 6711.31±2.69△ 12.25±2.62△ 6.45±1.83△ 11.45±2.48△对照组 6715.28±3.0116.24±3.57 9.32±2.27 14.32±3.37 t值8.050 7.375 8.057 5.615 P值0.000 0.000 0.000 0.000

(3)复发情况比较 疗程结束后随访6个月,无脱落病例。观察组复发2例,复发率为3.22%(2/62);对照组复发10例,复发率为19.60%(10/51)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

西医常用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗慢性盆腔炎,其中左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素,对克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌属、嗜肺军团菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌作用。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物,可抑制女性生殖系统、腹腔、皮肤及软组织等部位厌氧菌引起的感染。临床实践发现,以上药物虽能快速控制患者临床症状,一旦停药,极易复发,整体治疗效果不理想[4]。

慢性盆腔炎属于中医“痛经”“带下病”“癥瘕”“腹痛”范畴,是由湿热邪毒之气聚集胞宫,造成气血失和,冲任二脉受损而发,故认为湿热、血瘀是其主要病机,治疗应以清热解毒、活血化瘀为主。红藤败酱汤方中红藤解毒消痈,活血止痛;败酱草清热解毒,祛瘀排脓,两者共为君药,共同发挥清热解毒、活血化瘀之功。现代药理学研究发现,败酱草可增强白细胞及网状细胞的吞噬能力,增强机体免疫功能,提高抗炎效果[5]。穿山甲、丹参、王不留行可增强败酱草、红藤的活血化瘀之力;砂仁、茯苓、党参健脾化湿,可促使盆腔炎症吸收消散。诸药合用,共同发挥解毒消痈、活血止痛之功。

本研究结果显示,治疗后观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间短于对照组(P＜0.05)。提示红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可明显改善患者的症状,疗效显著。观察组复发率低于对照组(P＜0.05),表明红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可降低复发率。

综上所述,红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可明显改善患者的症状,降低复发率,临床疗效显著,值得临床推广。

百华苑专栏征稿

我刊现针对百华苑——2019年7—10月专栏面向广大作者征稿,主题分别为半夏类方的临床应用与理论探讨、名医经验、导引与功法、茯苓类方的临床应用与理论探讨。详情请关注《中国民间疗法》杂志官网:www.zgmjlf.cbpt.cnki.net。