毕博平台结合角色模拟在产科实习课的应用

2019-06-17杨秀华

卫生职业教育 2019年12期

杨秀华，孟涛

（中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳 110001）

随着国家二孩政策的放开，产科医生的需求不断扩大，而产科学是以实践为主的科学，实习课的教学工作对于培养优秀的产科人才至关重要。产科知识涉及内科、外科、儿科等多学科，需要具备扎实的基础知识以及随机应变的临床思维能力，根据不同的患者需要采取不同的处理方法，这就需要医科大学附属医院的产科教师在授课时针对学生的综合素质进行培训。由于目前紧张的医患关系并且实习学生相对较多，传统的产科实习课往往是对理论知识的重复，学生缺乏更多的临床工作体验，因此，学生学习的积极性不高。

中国医科大学已将毕博平台应用于日常的教学工作，毕博平台是结合了互联网平台的先进教学模式[1]，已广泛应用于各大医学院校，收到了很好的效果。通过毕博平台，教师可以上传授课课件，学生可以根据课件提前预习，增加了学习的时间，扩展了学习的空间，是对日常教学工作的有力补充。角色模拟（character simulation）是学生根据事先设计好的病例，通过扮演病例中的角色，模拟实际的临床工作，达到主动学习的目的[2]。通过角色模拟，可以更好地体验临床工作，有利于培养学生良好的临床思维能力，也能加深对理论知识的理解和认识[3]。我院产科在实习课中引进了毕博平台结合角色模拟教学法，汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年9月1日至12月1日在我院产科进行课间实习的学生共120名，以小组为单位随机分为实验组60人和对照组60人，实验组和对照组学生性别、年龄、高考成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 教学方法

对照组采用传统教授法进行课间实习教学工作，包括讲授、多媒体播放视频。实验组具体做法如下：（1）实习课开始前一周，授课教师通过毕博平台发布实习课授课内容，并发布与授课内容密切相关的临床病例3～5例；（2）实习课开始前5分钟，由授课教师带领学生复习与本节实习课内容相关的理论知识，接下来将60名学生随机分为3组，每组均选择3名学生分别扮演住院医师、主治医师以及主任医师，模拟临床上的三级查房制度，另选一名学生扮演患者，一名学生扮演患者家属，一名学生记录；（3）给每组学生10～15分钟的准备和讨论时间，由各组学生按照各自的角色分别模拟临床病例；（4）角色模拟过后，由授课教师进行总结和答疑，同时指出每组临床处置中错误的地方，并对本节课的重点进一步强调；（5）实习课后由授课教师在毕博平台发布1～2个思考题，由学生作答，巩固实习课的授课效果。

1.3 评价方法

3个月的实习课后，向所有学生发放调查问卷，内容包括实习课能激发学习兴趣、能增强学习信心、能提高临床思维能力、能增强团队合作能力、能提高沟通能力以及对实习课的教学工作满意。另对所有学生进行病例分析考试和理论考试，满分均为100分，两种考试均由同一名教师阅卷。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25．0软件对数据进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料用频数和率进行描述，组间差异比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的调查问卷结果对比

和对照组相比，更多的实验组学生认为毕博平台结合角色模拟能激发学习兴趣、增强学习信心、提高临床思维能力、增强团队合作能力、提高沟通能力（P＜0．05），对实习课的教学工作更满意（P＜0．05），见表 1。

2.2 两组学生的考试成绩对比

和对照组相比，实验组学生理论考试成绩和病例分析考试成绩更高（P＜0．05），见表 2。

表1 实验组和对照组调查问卷结果对比[n（%）]

表2 两组学生考试成绩比较（±s，分）

成绩理论考试成绩病例分析考试成绩实验组84．47±3．9188．90±2．89对照组74．30±2．3881．07±2．03 t P 12．1412．13＜0．05＜0．05

3 讨论

3.1 角色模拟能够激发学生的学习兴趣

通过角色模拟，能够激发学生的学习兴趣[4]，使学生从原来的被动式学习转变为主动式学习，形成了以学生为主的教学模式。在角色模拟的过程中，学生普遍对角色扮演感兴趣，为了扮演好患者的角色，会更多地了解该疾病的临床表现和体征，以便生动地表现出该疾病的特点，扮演医生的学生也会更关注该疾病的诊疗原则，学生学习的积极性普遍提高。

3.2 角色模拟能够培养学生的医患沟通能力

当今社会医患关系紧张，原因较复杂。产科风险大，如何准确地向患者及其家属交代病情非常重要。在实习课中，教师时刻注意培养学生的沟通能力和沟通技巧，这其中也包括肢体语言和面部表情，需要让患者感觉到医生是在真诚地与他们进行沟通，争取得到患方的信任。良好的沟通是成功治疗的前提，通过这种实习课的授课模式，学生的综合素质得到了提升，更能适应未来的人才需求[5]。角色模拟中有部分学生扮演患者及患者家属，他们可以从患者的角度思考问题，通过换位思考，能够更全面地思考问题，日后作为医生也能更好地体会患者的感受，改善医患关系[6]。

3.3 角色模拟能够适应目前较为紧张的医患关系

角色模拟是在当今紧张的医患关系条件下比较适合实习课的授课方法。由于目前实习学生多，患者相对较少，尤其对于孕产妇，患者家属非常担心过多的教学工作会对产妇及胎儿造成影响，因此，我们通过角色模拟的方法同样达到了锻炼职业能力的目的。另外，我们在实习课中也结合一些产科道具和检查设备，如新生儿模型、胎盘模型、脐带模型、多普勒听筒、胎心监护仪等，在角色模拟过程中模拟临床实际工作。

3.4 角色模拟能够提高团队合作能力

医生的工作往往需要团队合作，在角色模拟过程中，我们设置了住院医师、主治医师、主任医师3个层次的角色，不同角色的学生承担不同的工作，在这个过程中，提高了学生的团队合作能力[7]。大家分工合作，形成了一个治疗团队，这也是实际的临床工作模式。通过这种训练，学生对日后的工作环境更加熟悉，头脑中形成了独立思考问题、解决问题以及及时向上级医师请示的临床思维模式。在讨论过程中，也培养了学生的团队意识[8]。

3.5 毕博平台有利于师生沟通

以往实习课，学生在课前和课后很少能与授课教师进行沟通，通过毕博平台，拉近了学生和教师的距离[9]，体现出互联网平台的优越性，教师可以通过毕博平台发布授课内容，让学生提前预习，课后学生可以通过平台向教师提问，有利于提高学习成绩。个别性格内向的学生在实习课上不敢提问，毕博平台给了他们更大的空间进行学习，但同时也需要授课教师利用自己的课余时间及时回复学生的问题，在回复的过程中，也可以不断完善自己的知识体系，对于学生普遍提问的难点可以在课堂上反复强调，提高教学效果。