引入学生标准化病人在技能竞赛培训中的研究

黄利飞

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

在传统的护理技能竞赛培训中，教师针对竞赛项目，先讲解理论，让学生对知识有一定认识，然后按步骤开展技能训练，同时在训练中加强理论知识的灌输。然而这样培养出来的学生能基本掌握临床护理的操作技巧，但是灵活运用度不高，在更换操作病例后学生会手足无措、无法应对，在对病人进行护理评估和开展护理操作时，不能很好地投入操作中。而学生标准化病人（SSP）的引入，能较好地培养竞赛学生在面对不同病人、不同病例时的应变能力。同时，SSP具有病人、评估者和反馈者三重功能，SSP具有普通病人和指导教师无法比拟的优势[1]。相比病人，SSP在操作中可以反复应用，批量服务于学生，让大多数竞赛学生受益；相比指导教师，SSP可发现竞赛学生的模拟真实感、操作紧张度、操作舒适感、询问技巧、人文关怀等方面的情况，及时反馈给竞赛学生，让学生不断提高操作竞争力。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校护理专业2016级中职学生50人为对照组，2017级中职学生50人为实验组，年龄15～18岁。入选标准：两组学生均为参加广东省中考被正式录取的中职学生，经全校综合考核排名前50，已经完成部分专业课程学习，有一定的护理专业理论基础，在年龄、性别、学习背景、基础理论、身体素质方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

1.2.1 培训内容 按照护理技能竞赛规程，选取密闭式静脉输液和口腔护理两项操作培训，两个操作项目在中职护理学基础课程第九章和第十四章，学生均已学习过，具有一定的理论基础。

1.2.2 培训过程及方法 对照组采用传统教学培训的方式，即理论+实训操作。实验组引入学生标准化病人培训，培训教师在全校挑选合适人员，进行SSP培训，制订详细的培训计划。每次开展技能培训之前，设计不同疾病的相关案例，在训练学生掌握成熟后，再更换案例培训。要求技能竞赛学生从收集资料入手，评估护理对象的健康状况，明确护理问题，提出护理诊断，制订护理计划，正确实施计划。同时，在模拟训练中，SSP要有时间观念，把握各环节时间，能让竞赛学生按时完成相关操作。对照组采用“理论—演示—模拟操作—指导”的四段式实践教学方法；实验组采用“理论—微课视频—教师演示—模拟训练—SSP模拟—评价”的顺序开展实验培训。

1.2.3 培训效果评价 技能考核：采用校内专家评委和医院专家评委双向考核，评分标准借鉴全国护理技能竞赛规定标准，考核学生是否具有护士职业素养、评判思维能力及临床护理基本技能与操作水平。问卷调查：每次操作完毕后，对实验组学生发放调查问卷，发放50份，回收有效问卷50份，有效问卷回收率100%。问卷包括一般资料、对引入SSP培训的评价（问诊技巧、评判思维、操作影响、语言沟通、操作自信心、人文关怀、整体操作提升方面）。选项为有非常大帮助、比较有帮助、不太有帮助、无帮助。技能考核：采用相同评委、相同评分标准对学生进行技能考核，全面考核竞赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平，总分值为100分。

2 数据处理

将数据录入数据库，使用SPSS 23软件对实验结果进行统计分析，计数资料采用百分率表示，计量资料采用统计描述，组间比较采用t检验。

3 结果

3.1 两组成绩比较（见表1）

表1 两组操作考核成绩比较（±s，分）

表1 两组操作考核成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组P人数5050-校内专家评分97．31±3．1686．23±3．53＜0．05医院专家评分96．28±2．9484．36±3．31＜0．05

3.2 培训效果评价（见表2）

技能竞赛培训中引入SSP大部分被接受，学生普遍认为可以提升问诊技巧，对评判思维、语言沟通、操作自信心、人文关怀、整体操作提升有帮助，对学生操作影响很大。

表2 实验组对引入SSP培训的评价[n（%）]

4 讨论

4.1 增强SSP在技能竞赛培训中的效果

为增强学生培训效果，利用高仿真教学已被大多数学校采用，但是高仿真教学也具有一定的缺点：（1）虽然操作真实，但与真实病人仍具有一定差距。（2）无法交流，不能即时反映病情及治疗效果。临床技能竞赛考核要求贴近临床，操作中重视人文关怀和护患沟通，而二年级学生还未进入临床实习，对考核要点难以把握。这时，SSP的引入，在一定程度上帮助了竞赛学生的培训。标准化病人（SP）是一些经过训练，能恒定、逼真地复制真实临床情况的人[2]，但由于SP应用于教学过程中需要投入一定的经费，为了减少SP的费用及解决组织安排问题，在此选用学生作为SP，即学生标准化病人[3]。在SSP上岗之前，教师需规范培训，严格把关，最大程度还原真实临床。在竞赛学生培训过程中，部分学生未真实投入培训，还把病人是看成自己的同学，并未将SSP当成真实病人，教师应在培训中注重学生的表现，让学生真实投入操作。同时，为更好地促进学生操作，教师要努力为学生模拟医院的环境，让选手和SSP更容易进入操作状态，提升培训效率。

4.2 注重SSP的反馈，增强培训效果

SSP教学法相较于传统教学具有明显优势，不仅可提高学生的学习兴趣和效果，还可用于医学继续教育和考核评估[4]。在竞赛选手操作中，制作针对SSP的调查问卷，调查其对操作选手在模拟真实感、操作紧张度、操作舒适感、询问技巧、人文关怀等方面的感觉，从SSP反馈内容上对竞赛学生进行针对性训练，更易检验学生的学习效果。同时，对SSP开展反馈调查，可以促进竞赛学生相互对比、相互竞争、相互学习。

总之，引入标准化病人开展竞赛培训，是竞赛和学生技能提高的需要，也是学校培训能力提升的一个过程。当然，中职学校竞赛引入SSP，需要有一定SP培训经验的教师对学生开展正规培训，运用SSP后，教师和学生的竞赛训练时间更多、案例变化更大、细节要求更严。这样，对学生和教师都提出了更高的要求，使学生掌握的知识和技能更贴近临床，更容易被评委认可。