中药竹罐结合体感音乐疗法在筋伤腰痛患者中的应用

卢 彬 邝秋群 岑雪霞

广州市荔湾区骨伤科医院(广州 510140)

随着科技的快速发展，我国已步入老龄化，由于现代的生活和工作环境，造成许多人营养过剩、缺乏体力劳动及身体锻炼，导致急性腰扭伤及腰椎间盘突出症等筋伤不仅是老年人的常见病，而且有年轻化趋势[1]。筋伤患者急性发作期的疼痛是脊柱骨科病人亟待解决的问题。体感音乐疗法是通过人体的听觉和触振动觉接收及传导音乐，引起身体感知音乐,达到治疗疾病的作用[2]。中药竹罐疗法是用中药浸煮过的竹罐吸拔于痛点相应的穴位上，达到治疗疾病、调节机体的目的[3]。本研究通过对筋伤腰痛患者采取体感音乐结合中药竹罐疗法，起减轻疼痛，提高舒适度的良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院门诊和住院的筋伤腰痛患者128例为研究对象，其中2017年的60例为对照组，2018年的68例为实验组。纳入标准： ①符合急性腰扭伤的诊断标准，病程在7 d 内；②年龄18～68岁；③治疗期间停用其他疗法；④知情同意者，并经医院伦理委员会批准。排除标准： ①伴有腰椎滑脱、脊柱病变者；②生理缺陷明显者；③有严重基础疾病与皮肤过敏者。对照组男26例，女34例，年龄18～68岁，平均(40±4.05)岁，平均病程(3.13±1.65)d；实验组男30例，女38例，年龄18～66岁，平均(41±2.95)岁，平均病程(3.25±1.56)d。两组在年龄、性别、病程无差异，有可比性。

1.2 方法

对照组采用中药竹罐疗法，使用的中药方剂有两种。其一方是行气活血化瘀方： 主要成分有当归、红花、盐牛膝、醋香附、桑枝、威灵仙、五加皮、宽筋藤、醋三棱、续断片。其二方是温经散寒除湿方： 主要成分有威灵仙、秦艽、广海桐皮、伸筋草、桂枝、防风、羌活、干姜、连钱草、红花。两方均根据病人的实际情况来加减剂量。先用中药方较水2 500 mL，煎煮至1 500 mL，将煎煮好的药液放入竹罐中煮10min，然后对病人进行治疗，每日 2次，每次10～15min。治疗周期为4周。实验组在中药竹罐疗法的基础上结合体感音乐疗法： 体感音乐疗法的功能音乐处方为《水音羽调》模式，振动频率、音量大小以患者舒适为度。患者俯卧位躺在体感音乐治疗床上，保证身体与体感音乐垫密切接触，将音乐的振动量及音量调整适宜，30 分钟/次，每日 2次，然后行中药竹罐疗法。治疗周期为4周。

1.3 疗效评价标准

急性腰扭伤参照《中医病证诊断疗效标准》，结合临床症状、体征、个体差异进行综合评价。痊愈： 腰背痛消失，腰部功能恢复；显效： 腰背痛减轻明显，局部轻度压痛，腰部功能大部分恢复；有效： 腰背痛较前减轻，局部中度压痛，腰部功能部分恢复；无效： 腰背痛、腰部功能无改善。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)[4]及对治疗效果的满意度进行测评。

1.4 统计学方法用

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后实验组患者疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者疗效比较 n(%)

2.2 两组患者VAS 评分比较

治疗后实验组、对照组VAS 评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后实验组VAS 评分较对照下降，差异有统计学意义(P<0.01)；说明治疗后两组患者的疼痛明显减轻，实验组更明显，见表2。

表2 两组患者VAS 评分比较

2.3 两组患者对治疗效果

满意度的比较治疗后实验组、对照组对治疗效果满意度较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；而实验组对治疗效果满意度较对照提高显著，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组患者治疗前后对治疗效果满意度的比较

3 结 论

筋伤腰痛是由腰部肌肉、筋膜、韧带发生紧张、痉挛，使人体腰部发生损伤性炎症或炎症刺激腰部组织所引起的腰部疼痛。有研究指出[5]，筋伤腰痛的发生率较常见，严重影响了患者的日常生活。由于腰损伤可引起成肌肉表面张力增加，传统中医学疗法如针刺、推拿手法等治疗过程中患者必须采取侧卧位或俯卧位，这样就增加了患者腰部疼痛，导致出现对抗治疗或不能使腰部肌肉放松现象，严重影响治疗效果[6]。体感音乐疗法患者采取仰卧位，身体与体感音乐垫密切接触，通过音乐的振动和节奏舒缓、音量适中的音乐刺激，使患者腰部肌肉痉挛缓解并放松，同时又有一定的镇静作用，解除了患者的紧张和恐惧。另外，体感音乐声波具有在人体循经传导现象，且不同性别、不同经脉对声波传导具有差异性，本研究发现《水音羽调》在筋伤腰痛患者中循经传导性较强，治疗效果较好。从表1可见，实验组治疗后VAS 评分下降明显，说明体感音乐能根据人体经络腧穴对低频声波具选择性吸收的特点，通过特定的频率声波引起不同经络的“共振”，达到缓解肌肉痉挛的目的，与印祖静等研究结果相符[7]。

中药竹罐应用行气活血化瘀、温经散寒除湿之方剂煮罐，借助于药液的热力使空气排出罐外，造成真空负压状态，使之吸附于腧穴或痛点上，形成药穴罐三合一，使局部皮肤充血，达到通经活络，改善腰部组织微循环，降低表面张力，消肿止痛的目的。但由于筋伤腰痛使患者腰部肌肉处于僵硬状态，而中药竹罐治疗必须要求患者采取俯卧位，在患者腰部肌肉处于僵硬状态中进行治疗，不仅加重患者的疼痛，而且容易形成“板状腰”，严重影响治疗效果。从表1，2可见，实验组的治疗效果、疼痛缓解、满意度均显著优于对照组，说明采用体感音乐疗法结合中药竹罐疗法能使患者腰部肌肉痉挛缓解、身心愉悦、放松的状态下进行中药竹罐治疗效果更好。因为人体在音乐的振动和节奏舒缓、音量适中的音乐刺激下，可减轻肌肉的疲劳,生理层面的运动机能也能逐渐恢复，肌肉主动收缩增强，运动速度变快，肌肉从紧张过渡到完全放松；中药竹罐疗法在肌肉完全放松的状态下，竹罐能更好地吸附在腧穴或痛点上，所以活血化瘀、温筋祛寒作用更优，结果与张婉瑜等研究相一致[8]。

综上所述，中药竹罐与体感音乐疗法二者结合，能起到相辅相成的作用，达到缓解肌肉痉挛，身心放松，活血化瘀，温筋祛寒的目的，对治疗筋伤腰痛患者疗效明显，且操作简单，易于推广。