普萘洛尔治疗婴幼儿面部混合型血管瘤效果

面部混合型血管瘤属于良性肿瘤，起源于血管内皮细胞，具有发病迅速、预后差等特点，干预不及时，可导致继发性畸形、功能障碍以及出血、坏死、溃疡、感染等现象发生，为了控制病情恶化，常运用冷冻、激光、药物治疗，相比之下药物治疗利用价值最高，具有操作简单、安全性高、起效快等优势[1]。而目前常运用长春新碱、干扰素、皮质激素、普萘洛尔片等药物，在评估其疗效时，存在不同说法[2]，通过分析往期报道，可发现普萘洛尔片利用价值最高，可加速肿瘤细胞凋亡，诱导内皮细胞凋亡，阻断血管形成的相关信号通路，促使血管收缩，降低一氧化氮释放量[3]。而本文旨在探索不同治疗方式在面部混合型血管瘤婴幼儿中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年6月我院面部混合型血管瘤65例患儿作为研究对象。实施抽签分组方式，将其分为对照组（32例）与观察组（33例）。

观察组患者的平均月龄（8.95±1.42）个月，血管瘤大小（8.56±2.33）cm；性别：男性21例，女性12例。对照组患者的平均月龄（8.64±1.85）个月，血管瘤大小（8.32±2.87）cm；性别：男性22例，女性10例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）患者未接受过其他血管瘤治疗方式；（2）患者均未合并先天性心脏病；（3）患者年龄≤12个月；（4）小儿经核磁共振、计算机断层扫描、彩超检查，确诊为血管瘤；（5）小儿家属均对本次试验有一定了解。

排除标准：（1）排除房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘、甲状腺功能低下小儿；（2）排除对本次试验药物过敏小儿；（3）排除中途退出本次试验小儿。

1.2 方法

对照组采用泼尼松片（许昌奥森制药有限公司；国药准字H41021232；规格5 mg）治疗，每日2次，每次口服5 mg。观察组采用普萘洛尔片（广州白云山光华制药股份有限公司；国药准字H44020393；规格10 mg）治疗，每日2～3次，每次口服10 mg。两组均连续治疗6个疗程，一个疗程为4周。

1.3 观察指标

对比两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、总有效率、血流峰值、阻力系数。

显效[4]：瘤体缩小超过75%，瘤体颜色消失或减退；有效：瘤体缩小51%～75%，瘤体颜色与治疗前相比，明显变浅；无效：瘤体消失＜50%，且瘤体表面无颜色变化。总有效率=显效率+有效率。

抽取患者5 mL静脉血，取血清，采用离心处理法进行检测，本次使用全自动生化分析仪（选择雅培AEROSET型号）检测ALT、AST、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶，使用干化学法酶法检测ALT、AST；使用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。

使用彩色多普超声诊断仪（由VOLUTION730型号）检测血流峰值、阻力系数，在检查前将探头频率调整为3.5 MHz，在扫描全过程采取平卧位，测量3次取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，阻力系数、血流峰值、ALT、AST、肌酸激酶同工酶、肌酸激为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 对比两组阻力系数、血流峰值

观察组患者的血流峰值、阻力系数优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表1 对比两组患者的治疗效果[例（%）]

表2 对比两组阻力系数、血流峰值（±s）

表2 对比两组阻力系数、血流峰值（±s）

阻力系数 血流峰值（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后组别 例数对照组 32 0.11±0.05 0.35±0.15 54.29±4.54 36.58±4.18观察组 33 0.12±0.06 0.86±0.43 54.85±4.39 21.41±3.26 t值 - 0.325 1.428 0.326 15.428 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的肝功能和心肌酶指标

观察组患者的ALT、AST、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示。

3 讨论

血管瘤常发生的婴幼儿时期，目前发病率高达5%，出生后1～2个月内属于好发高峰期，正常情况下，可自行消退，但消退期间瘤体表面可出现瘢痕形成和松弛现象，且消退瘤体组织代之以纤维、脂肪成分，部分患者可在发病期间，引发血小板减少、出血、溃疡、感染等疾病，甚至还可出现呼吸道阻塞、视力障碍，对此还需加强临床药物治疗[5-6]。

普萘洛尔早期常用于细胞瘤、高血压、心绞痛、各种快速性心律失常患者中，近年来，临床学者发现此类药物在血管瘤患儿中也发挥着重要作用[7]。普萘洛尔属于一种非选择性β受体阻滞剂，在血管瘤婴幼儿中，发挥着以下作用性：（1）抑制血管生长：血管瘤常表现为内皮细胞克隆，容易诱发内皮细胞异常增多和增殖，同时成纤细胞生长因子和血管内皮因子激活ERK/MAPK通路，可促进血管生成，进而还可抑制血管生成和细胞分化，影响血管瘤干细胞中表达，而通过普萘洛尔治疗后，能够明显抑制血管瘤血管生长，抑制血管内皮细胞增生，降低bFGF水平和VEGF水平[8-9]；（2）收缩血管：在使用普萘洛尔后，可在口服后24～48小时内发挥作用性，促使瘤体缩小、质地变软、颜色变化，且通过抑制心脏功能反射性兴奋交感神经，阻断血管β受体，进而引起血管收缩[10]；（3）诱导血管内皮细胞凋亡：血管瘤消退的主要原因为细胞数量减少，通过普萘洛尔治疗后，能够降低血管内皮细胞的活性，并抑制其繁殖，诱导胃癌细胞、胰腺癌细胞、血管内皮细胞等多种细胞发生凋亡[11-12]。分析本次结果，观察组ALT、AST、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶以及血流峰值、阻力系数优于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05），由此说明，普萘洛尔能够促使瘤体变小，抑制血管生成，促进血管收缩，改善机体血液循环，恢复机体各项指标值，获取满意效果。

综上所述，普萘洛尔片能够加速血管瘤的消退，降低血管内皮生长因子基因表达，用于面部混合型血管瘤婴幼儿中效果显著。

表3 对比两组患者的肝功能和心肌酶指标±s）

表3 对比两组患者的肝功能和心肌酶指标±s）

对照组 32 31.15±1.72 47.53±2.41 26.85±2.85 135.15±9.53观察组 33 33.86±2.46 49.78±2.53 19.53±2.75 115.76±9.43 t值 - 3.418 2.758 7.854 21.428 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05