以问题为基础教学方法在护理教学中的应用

“以问题为基础”的教学模式简称PBL，是目前国际上广为流传的一种教学方法，其应用范围很广，可以运用于初高中的教学，同样也可应用于医学护理方面的教学。PBL主要目的是发挥学生在教学过程的主体地位，培养学生自主学习的能力，从而提高教学质量；不像传统的教学方法将老师当作课堂的主体，让学生被动的接受知识，而是让学生主动的去学习知识。PBL共有5个环节，分别是提出问题、搜集资料、论证假设和评价总结[1]，强调通过合作和讨论的方式去解决问题和发现隐藏的知识点，培养学生主动解决问题的能力。PBL在国外的应用已经取得了较好的成果，但在中国PBL发展还比较落后，因此，本文对PBL在护理教学中的应用进行了研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校2015年9月—2018年6月中15级和16级护理专业的学生作为此次研究对象，共80人，将其按级数分为两组；15级为对照组，共40人，女性，年龄16～19岁，平均年龄（17.34±1.2）岁；16级为观察组，共40人，女性，年龄17～19岁，平均年龄（17.46±1.1）岁；两级护理专业学生所给予的教材、课程安排和讲课内容均相同，任课教师都具备中级职称；纳入两组学生一般资料进行检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的教学方法，在教学过程中教师占主体地位；在讲课前让学生对相关知识进行预习，然后教师再根据教材内容进行简单的介绍，例如，某一个疾病的概念或者定义，然后再分析其中的原因，告诉学生正确的防治方法和护理措施，之后对于一些重难点知识进行详细的讲解。

观察组则给予学生“以问题为基础”的教学方式，将学生作为教学的主体，教师只是对其进行引导；主要分为以下几个步骤：（1）提出问题：教师要讲解某一章节之前，仔细阅读并了解教材内容，然后将其中关键或学生易出错的地方设置为问题；教师在要在上课之前将问题告知学生，让学生有足够的时间去准备。（2）搜集材料：在老师给出问题后，同学们可以组成相应的小组进行查证和讨论，组员之间分工合作，一个同学负责查阅资料，另一个负责筛选资料等，最后成员之间根据老师所提出的问题进行讨论，小组分组最好4人一组或6人一组，可以有效的提高工作效率。（3）验证假设：小组之间讨论完毕，老师上课时，可以让每个小组派一个代表对自己小组的讨论结果进行陈述，每次陈述不能是一个固定人员，要轮流进行；其他小组的同学在其陈述完后可以对其进行提问，让所有同学都能共同进步。（4）评价总结：教师在听完各小组的陈述之后，对其陈述内容进行评价和总结，并对其中学生忽略和易错的地方进行重点评讲，并以此为依据对其教学策略进行调整[2]。

1.3 观察指标

学生考核成绩主要来源于两部分，其一是理论考核，包含选择题、填空题、问答题和案例分析题；其二是技术操作，主要是对于各项基本护理技术操作。采用我校自制调查问卷表对学生对教学方式的满意度进行调查，调查问卷总分为100分，满意，81～100分；较满意，61～80分；不满意，41～60分；非常不满意，0～40分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生满意度比较

观察组学生对于教学方式的总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组考核成绩对比

观察组理论和操作技能考核平均成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更加重要[3-4]。”中国传统的教学模式侧重于老师为学生解决问题，忽略了学生在学习过程中的主观能动性，使得学生学习思维僵化，往往都处于被动学习的状态。护理教材中往往有很多病理及其护理知识，光靠死记硬背学生不能对其很好的理解，导致学生不能将书本上的知识灵活应用于具体的护理实践[5-8]；且老师和同学之间的互动交流有限，从而让学生丧失学习兴趣和主动解决问题意识薄弱，不利于人才的培养。因此，在护理教学中，除了理论知识的学习之外，更重要的是实践能力的培养，传统的教学模式多注重理论知识的讲授，最终导致学生实践能力匮乏，也让越来越多的同学对教学方式不满意[9-12]。

表1 两组学生满意度比较

表2 两组平均考核成绩对比（分，±s）

表2 两组平均考核成绩对比（分，±s）

对照组 40 71.34±4.26 81.23±3.67观察组 40 89.34±3.54 93.32±3.61 t值 - 20.553 14.853 P值 - 0.000 0.000

PBL是一种新型的教学模式，其注重的是同学之间和师生之间的互动，将学生当成课堂的主人。PBL教学模式主要以教师启发和讨论为主，发挥学生的主观能动性，从而激发学生的学习热情，在讨论和交流中掌握知识，也有利于打造良好的学习氛围。讨论交流是PBL教学模式的中心思想，通过同学和师生之间的交流与互动可以更好的掌握相关知识，还能提高学生解决问题的能力，也有利于师生和同学关系的和谐。PBL以问题为出发点，在课前通过搜集资料等方式可以让同学们对相关知识有一个大概的了解，同时也能清晰的了解其中的重难点知识，在老师教学和讨论的过程中，就会再次加深对其的印象，也利于自身课后复习。验证假设，也就是全班讨论的过程，在此过程中，同学们可以各抒己见，每个同学都有表达自己想法的机会，可以集思广益，也可以增加班级的凝聚力。

PBL在中国的教学也相应的存在一些问题；其一，老师给出的问题往往都是比较典型的，学生在预习的过程对其已经有了一定的了解，在讨论的过程中学生可能会降低其对此类问题的重视程度。其二，在以往的护理教学中一直是采用传统的教学方式，且在学生心里根深蒂固，所以学生对于PBL教学方式还需要一定的适应过程；其三，还有些同学因为自身性格等原因，不善于和他人交流与沟通，导致其在讨论的过程中没有存在感，从而对PBL教学模式产生厌烦情绪。因此，老师在教学的过程中要注重对学生有效的引导，特别是对于不能适应PBL的学生[13-14]。

综上所述，护理教学的最终目的是让学生了解自身职业的意义，从而能不断提高自己的专业和实践操作能力，灵活的将理论知识与实践相结合，从而提高整体的教学质量。