腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

金丽媛

文章编号：WHR2018071014

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗期间的手术配合及护理方法。方法：选取本院2016年6月至2017年7月收治的124例胆结石患者作为研究对象，随机分为观察组（加强手术配合和管理）和常规护理（常规手术配合）62例，观察两组患者的手术治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者术后并发症发生率（1.61%<6.45%）、术中出血量[（24.15±6.55）m<（36.97±8.34）mL]、自评焦虑量表（SAS）评分[（37.22±3.62）分<（49.17±3.95）分]以及自评抑郁量表（SDS）评分[（37.85±3.22）分<（48.63±4.07）分]相对更低（P<0.05），而术后排气时间[（23.06±5.28）h<（36.19±7.05）h]和住院时间[（5.95±1.24）d<（10.23±2.18）d]相对更短（P<0.05），其对于手术治疗效果的满意程度[（92.42±3.19）分>（80.14±4.22）分]相对更高（P<0.05）。结论：加强手术配合和管理，对于提高腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的疗效和安全性有着积极的影响。

【关键词】 腹腔镜;胆道镜;胆总管切开取石术

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术是治疗胆道结石的有效手段，利用腹腔镜和胆道镜，能够清晰地观察结石的体积大小、数量、位置和形态，并将其顺利取出，减少手术操作创伤性。而为了进一步提高手术治疗的安全性，为患者的健康提供保障，需要加强手术配合和管理，减少手术治疗期间的安全风险[1]。本研究以本院2016年6月至2017年7月收治的124例胆结石患者作为研究对象，探讨手术配合过程中的注意事项及相关管理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院2016年6月至2017年7月收治的124例胆结石患者，在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗期间，分别加强手术配合和管理（62例）和常规手术配合（62例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为37∶25，最高龄64岁，最低龄25岁，平均年龄（37.5±4.9）岁。对照组患者男女比例为39∶23，最高龄68岁，最低龄24岁，平均年龄（38.1±5.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者在接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗期间，进行常规的手术配合。而在观察组患者的手术治疗期间，加强手术配合和管理，具体措施如下：1）术前访视：护理人员通过术前访视，了解患者的身心状态，并围绕着腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，开展健康教育，让患者对于手术方法有着全面的认识和了解，并为其答疑解惑，以消除其疑虑，调节其情绪状态。在手术治疗前，患者能够保持良好的身心状态，为手术治疗安全、顺利的开展创造良好的基础条件。2）術中配合：加强手术医师、麻醉师以及巡回护士之间的沟通和交流，彼此之间默契配合。巡回护士负责静脉输液、用药以及体位护理等工作，而器械护士则负责器械、纱布和针线的管理，并做到好分类，并检查相关仪器、设备的运行情况，为手术医师提供辅助。与此同时，护理人员应对手术过程进行全面的掌握，明确10mmTrocar、5mmTrocar、吸引针、持针器以及“T”型管的功能和用途，能够根据手术治疗的需要，随时为医师递送。术后对手术器械进行回收，严格予以查对，避免出现遗漏，并将手术器械送往消毒供应室，并妥善处理伤口。

1.3 统计学处理

SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，分别应用（±s）和（%）表示计量资料和计数资料，分别由t和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况及其原因

2.2 两组患者的手术治疗情况

2.3 两组患者的满意度及其心理状态

3 讨论

作为一种微创术式，在胆道结石的临床治疗中，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术在疗效和安全性方面均有着显著的优势。但是腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的操作精细、复杂，对于医师和护理人员有着很高的要求，需要加强手术配合和管理，减少操作中的失误[2]。术前准备好腹腔镜影像系统（及其附件）、胆道镜系统（及其附件）和相关手术器械，经过清洁、消毒、查对后，送往手术室，并放置于指定位置。与此同时，对患者进行全面的身体检查，确认其符合手术适应证，由护理人员向患者说明手术治疗期间的注意事项。术中密切监测患者的体征变化，警惕异常反应的发生，做好应急准备，为手术安全提供良好的保障[3]。

本组研究中，在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗期间，加强手术配合和管理后，1.61%的观察组患者出现并发症，与患者不配合有关，术中出血量为（24.15±6.55）mL，术后（23.06±5.28）h恢复正常排气，术后（5.95±1.24）d出院。患者的SAS评分为（37.22±3.62）分，SDS评分为（37.85±3.22）分，其对于护理效果的满意程成为为（92.42±3.19）分。采取常规手术配合措施后，6.45%的对照组患者出现并发症，与手术配合不到位、器械操作不当以及患者不配合有关，术中出血量为（36.97±8.34）mL，术后（36.19±7.05）h恢复正常排气，术后（10.23±2.18）d出院。患者的SAS评分为（49.17±3.95）分，SDS评分为（48.63±4.07）分，其对于护理效果的满意程成为为（80.14±4.22）分。本组研究结果显示，观察组患者的手术治疗及术后恢复效果优于对照组，进而说明加强手术配合和管理对于提高腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗效果有着积极的影响。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术是治疗胆道结石的有效手段，加强手术配合和管理，能够进一步提高手术的精细化程度，减少失误和差错，降低治疗风险。

参考文献

[1] 杨为彬，裴锐锋，李德强，等.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（25）：117-118.

[2] 王秀枝.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理配合[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（02）：233-234.

[3] 司延晨.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术室护理对策探讨[J].中外女性健康研究，2017，（22）：157，172.