集束化护理干预对老年患者压疮改善情况的影响

徐嵩莉 司善菊 万荣 王华琴

文章编号：WHR2018112416

【摘 要】 目的：探讨和分析集束化护理干预在老年患者压疮改善情况中的作用和影响。方法：选择2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年压疮患者，使用随机分组方式将其分为参照组和研究组，每组患者25例。参照组患者给予一般护理方法，研究组患者以常规护理为基础，联合集束化护理干预，比较两组患者的治疗总有效率。结果：研究组患者的治疗总有效率为96.00%（24/25），显著优于参照组患者的治疗总有效率72.00%（18/25），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年压疮患者在常规护理方法基础上联合集束化护理干预，能够显著提高治疗效果，值得在临床中应用和推广。

【关键词】 集束化护理干预;老年压疮;改善情况

老年患者的皮肤敏感性不足，弹性差、薄且干燥，加上皮肤受潮、机体营养状况不良、体位受限导尿管因素的影响，很容易出现压疮，严重降低了老年患者的生活质量[1]。这不仅给其带来经济负担和心理压力，也会让护理工作变得更加困难[2]。如何改善老年压疮患者的临床症状是护理服务工作中一项十分重要的工作内容，必须采取有效的措施提高护理质量。本文选择了50例老年压疮患者，对集束化护理的应用效果展开分析和研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年压疮患者作为研究对象，原发病包括慢性肺疾病、脑出血、脑梗死、心肌梗死、截瘫、骨折以及晚期肿瘤等。使用随机分组方法将所有患者分为两组。研究组共有25例患者，其均为男性患者;年龄63～90岁，平均年龄（74.21±7.26）岁。参照组共有25例患者，其均为男性患者;年龄63～92岁，平均年龄（74.69±7.10）岁。两组患者的各项基本资料差异比较不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规压疮护理方法，研究组患者以此为基础联合集束化护理干预。具体方法为：1）通过讲座让护理人员了解老年压疮患者护理的相关临床专科知识、皮肤护理方法以及集束化护理管理的应用现状，并使其掌握老年患者采用集束化护理操作的具体做法和相应评估办法、老年患者的危险因素、特点等等，在护理人员的责任意识和对老年压疮患者的重视程度方面也应该进一步加强[3];2）护理人员在开展护理工作時应该严格按照本院的相关压疮护理指南工作流程进行研究，并详细记录压疮换药情况，对其进行准确评估，从而建立完善、科学以及有效的管理系统，结合每位患者的护理动态记录单将护理过程中的每一个环节都记录备案;3）依照患者的实际病情情况使用Wa-terlow压疮评估量表[4]进行评估和分析，护理人员在每次交接班时要观察并准确记录患者的皮肤状况，填写相关表格;4）护理人员要对患者的病程和病情全面分析，在制定科学、有效的护理、治疗和用药方案之前要告知患者的家属并签署知情同意书;5）使用气垫床，其重启不要过度充盈，按照老年患者的不同受力程度、不同睡眠习惯以及不同体质选择合适的压力档，并定时进行检查，确保其处于完好状态，还要定时变化患者体位，避免剪切力和摩擦力;6）护理人员要加强保护患者的特殊部位，对于躁动的老年患者，给予必要的约束措施，在床挡处加软枕或保护垫，约束带下面要铺垫保护胶垫;对于水肿的老年患者要将其四肢抬高;对于体瘦的老年患者要使用进口的痊愈妥敷料保护其骨凸处皮肤;7）在饮食方面，护理人员要以患者的饮食习惯和身体状况与医生共同制定出针对性的营养饮食方案，结予低脂肪、高热量、富含维生素与优质蛋白的食物，并实时监测，及时改进。

1.3 评价标准

比较并观察两组患者的治疗总有效率。其中治疗总有效率分为3个等级：1）痊愈：老年患者压疮部位的创伤消失，完全愈合没有分泌物，皮肤没有刺痛感，无感染情况，没有出现新的压疮面;2）有效：老年患者压疮部位的创面得到有效控制，创面的渗出液体减少，面积减小，刺痛感减轻，未出现新的压疮面;3）无效：老年患者压疮部位的创面没有好转，甚至出现新的压疮面。

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0统计学分析软件对数据加以分析和处理，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组老年患者的治疗总有效率为96.00%（24/25），参照组老年患者的治疗总有效率为72.00%（18/25），研究组显著优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

通常情况下引起压疮的原因是由于机体长时间受压造成局部缺血、缺氧，受压部位出现溃烂和坏死情况[5-6]。压疮多发于老年人群中，其身体各项机能较差，如果不及时处理将会引发多种并发症，严重影响预后，所以优质的护理干预措施十分重要。在本次研究中，集束化护理通过将治疗方法和以往的护理措施进行有效结合，在老年压疮的护理工作中取得了显著效果[7]。护理工作的流程不断健全和完善，其工作内容也在不断增加和规范，让护理人员在实际的护理工作中可以有计划性和针对性的进行护理操作，进而提高了患者对护理措施的依从性，对促进患者康复具有十分重要的意义。通过本次研究可以发现，经过集束化护理干预的研究组患者，其治疗总有效率显著高于常规护理方法的参照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年压疮患者在常规护理方法基础上联合集束化护理干预，能够显著提高治疗效果，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1] Palese A，Trevisani B，Guarnier A，et al.Prevalence and incidence density of unavoidable pressure ulcers in elderly patients admitted to medical units[J].Journal of Tissue Viability，2017，26（02）：85-88.

[2] 蒋家翔，苗秀欣，王丹丹等.集束化护理在我国老年患者压疮护理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（30）：3831-3838.

[3] 李晓静.集束化护理管理应用于老年患者压疮护理中的价值评价[J].饮食保健，2017，04（11）：148-149.

[4] 李启青.老年患者压疮护理中集束化护理管理的优势分析[J].中医临床研究，2017，09（21）：89-90.

[5] 方秀敏，陈翠.试论集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].医药前沿，2018，08（01）：273-274.

[6] 黄洁.集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，09（19）：148-149.

[7] 李锦铃，吕霞，王珍等.观察老年患者压疮护理中集束化护理管理的施行效果[J].中国实用医药，2018，13（05）：182-184.