快速康复护理在胆管结石患者围术期中的应用效果

郭海花 郝小兰

文章编号：WHR2018112412

【摘 要】 目的：探讨快速康复护理在胆管结石患者围术期中的应用效果。方法：选取2016年7月至2018年7月本院104例胆管结石患者，根据入院顺序分为对照组52例、研究组52例，对照组和研究组患者分别行常规的围术期护理及快速康复护理，比较两组患者的干预效果。结果：研究组住院时间、首次下床时间、拔除尿管时间、胃肠功能恢复时间、自理能力恢复时间均显著少于对照组（P<0.05），研究组护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理可有效减少并发症，提高护理满意度，对促进患者术后康复具有积极作用。

【关键词】 快速康复护理;胆管结石;并发症;护理满意度

胆管结石是胆道系结石中的常见类型，具有起病急、病情危重、治疗难度大的特点，一旦治疗不及时，随着病情进展则可能威胁到患者的生命安全[1]。手术是治疗胆管结石的有效手段，但作为一种创伤性操作，机体在遭受机械性刺激时则会产生各种应激反应，从而引发各种并发症，加之患者自身的心理因素、术后疼痛、自理能力下降等因素均会影响术后康复[2]。因此在患者围术期配合有效的护理干预尤为必要。快速康复外科护理（FTS）是指在循证医学理论指导下采用各种有效方法来减少机体的应激性及手术并发症，促进患者康复[3]。本研究旨在探讨胆管结石患者围术期中应用快速康复护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年7月本院胆管结石患者104例，男58例，女46例;年龄（58.63±3.78）岁;入院体温（38.15±1.18）℃;病程（2.35±0.67）年。经影像学及研究室检查确诊，手术治疗，已签知情同意书，排除严重的器质性疾病史、凝血功能障碍、其它部位结石、手术耐受性差、精神病史、视听障碍及资料不全者。根据入院顺序分为对照组52例、研究组52例，两组基本资料间无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的围术期护理，包括病情监测、术前准备、环境护理、遵医嘱用药等。研究组在此基础上行快速康复护理，具体为：1）术前护理：通过沟通全面了解患者的心理特点、心理状态，向患者讲解胆管结石的相关知识、手术治疗的重要性及安全性、相关注意事项、术后康复的大致过程等，耐心回答患者提出的问题，消除患者的内心的疑虑，对于仍存在负面情绪的患者给予针对性的心理疏导，坚定患者治疗疾病的信心，以平和的心态积极配合[4]。2）术中护理：提前半小时进入手术室，调节室内温湿度，协助麻醉师进行硬膜外麻醉，以保证早期麻醉苏醒。做好保暖措施，术中严密监测生命体征，做好输液护理。3）术后护理：术后待患者麻醉清醒后告知患者手术结果，检测生命体征，加强巡视，预防术后并发症，严密检测引流液的性质、颜色及量，一旦发现异常应及时汇报给医生。术后6h指导患者进行早期床上活动，鼓励患者早日下床活动。评估患者术后疼痛情况，对于疼痛严重者可遵医嘱给止痛剂。术后6～8h对于病情稳定者可指导其流质饮食，以低脂、清淡、易消化为主，根据其胃肠功能恢复情况再逐步过渡到半流质及普食[5]。

1.3 观察指标

干预后比较两组患者住院时间、首次下床时间、拔除尿管时间、胃肠功能恢复时间、自理能力恢复时间、并发症发生率，并于患者出院时采用满意度调查问卷从服务态度、沟通技巧、专业技能、健康教育、康复锻炼5个方面评价患者的护理满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，分别行t检验及χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复指标

研究组住院时间、首次下床时间、拔除尿管时间、胃肠功能恢复时间、自理能力恢复时间均显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意度评分及并发症发生率

研究组护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

FTS是以减少围术期各种应激反应、加速各器官功能康复为目的，主张在保证手术顺利进行的基础上优化围术期护理操作，最大限度的消除干扰康复的危险因素，在术前通过知识宣教、心理干预、术前准备，术中麻醉配合、保温措施，术后检测生命体征、饮食指导、康复锻炼等实现手术与护理优势的最大发挥，从而提高康复质量。另外，FTS在一定程度上可减少医疗费用，节省医疗资源，保护及促进各组织器官功能，提高护理满意度[6]。本研究结果表明，研究组住院时间、首次下床时间、拔除尿管时间、胃肠功能恢复时间、自理能力恢复时间均显著少于对照组（P<0.05），研究组护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，快速康复护理可有效减少并发症，提高护理满意度，对促进患者术后康复具有积极作用。

参考文献

[1] 余建中，胡常明，胡晓华.快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用[J].肝胆外科杂志，2016，24（02）：98-101.

[2] 厉红.浅谈快速康复外科护理在胆管结石患者围手术期中的应用[J].中国医药指南，2014，12（31）：318-319.

[3] 譚朝霞，胡丽立，刘怡素，等.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，（12）：1-3.

[4] 吴红蕊，肖奇贵.快速康复外科理念在老年肝外胆管结石患者腹腔镜围术期护理中的应用[J].社区医学杂志，2017，（21）：73-75.

[5] 陈正伟.快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用探讨[J].大家健康旬刊，2017，11（12）：274.

[6] 李奇男，张玉怀，耿婕.快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1660-1664.