第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

王洪英

文章编号：WHR2018111064

【摘 要】 目的：观察第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果。方法：以随机的方式选取34例在本院进行自然分娩的孕产妇作为研究对象，选取时间为2015年1月至2017年12月。按照随机的方式将孕产妇分成两组，对照组和研究组，每组各17例孕产妇。对照组在第二产程中为常规体位，研究组在第二产程中为自由体位。观察对照组和研究组自然分娩效果。结果：对照组剖宫产率高于研究组、阴道分娩率低于研究组，组间差异明显（P<0.05）;对照组会阴损伤发生率高于研究组，组间差异明显（P<0.05）;对照组第二产程时间高于研究组，组间差异明显（P<0.05），具备临床统计学意义。结论：在第二产程分娩中采取自由分娩体位，效果显著，此方式值得临床广泛应用。

【关键词】 分娩;产程;体位

随着我国二胎政策的开放，我国分娩例数呈上升趋势[1]。在临床分娩中，对于有自然分娩指征的孕产妇会采取自然分娩方式[2]。在分娩过程中，常用分娩体位为仰卧位，但根据收集资料证实，这种分娩方式存在一定的不足之处，宫颈扩张程度不是十分理想，第一产程时間延长，而且腰椎曲度比较大，导致产妇出现胎盘循环受阻、胎儿宫内缺氧等现象，情况严重者甚至出现低血压综合症等现象，给分娩增加了难度[3]。选取本院2015年1月至2017年12月收治的采用了自由体位接产方式的34例孕产妇，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以随机的方式选取34例在本院进行阴道分娩的孕产妇作为研究对象，选取时间为2015年1月至2017年12月。按照随机的方式将孕产妇分成两组，对照组和研究组，每组各17例孕产妇。对照组孕产妇年龄为22～38岁，平均年龄为（30.5±1.2）岁，孕周为38～40周，平均（39±0.5）周;研究组孕产妇年龄为20～40岁，平均年龄为（30.5±1.2）岁，孕周为37～41周，平均（39.5±0.5）周。对照组和研究组孕产妇均自愿参与本次调查，并签署调查知情书。患者除本病外均无重大精神类、认知类、脏器类疾病，如痴呆、精神病、乳腺癌等，本次调查经本院伦理委员会一致通过。对照组和研究组孕产妇年龄等一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组在第二产程中为常规体位。

研究组在第二产程中为自由体位，具体实施情况如下：1）站立式体位：产妇于床边站立，左右手同时将护栏抓住，来回摆动臀部，并和子宫收缩配合用力;2）坐位体位：产妇直接坐在分娩椅子以上，和子宫收缩配合用力;3）蹲位体位：产妇左右手同时抓扶在栏杆上面，同时将脚踩放在床上，和子宫收缩配合用力;4）卧位：由助产士进行引导，产妇为半卧位，护理人员将床头抬高50°，产妇为抱膝状，并和子宫收缩配合用力;胎儿胎头拔露后，助产士协助产妇更换体位，取半卧位，产妇下肢张开，和子宫收缩配合用力。

1.3 指标观察和分析

1）观察对照组和研究组产妇分娩方式 分娩方式为阴道分娩、剖宫产。

2）观察对照组和研究组产妇会阴损伤程度 即为会阴Ⅱ度裂伤、会阴Ⅰ度裂伤、会阴侧切、会阴完整。会阴损伤发生率为会阴Ⅱ度裂伤+会阴Ⅰ度裂伤+会阴侧切。

3）观察对照组和研究组第二产程时间。

1.4 统计学方式

本次研究数据经SPSS 17.0处理，计量资料用（±s）来表示，并以t进行检验;计数资料用%表示，并且行以卡方进行检验。在本文当中，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。

2 结果

2.1 对照组和研究组产妇分娩方式对比

对照组剖宫产率高于研究组、阴道分娩率低于研究组，组间差异明显（P<0.05）。具体情况见表1。

2.3 对照组和研究组第二产程时间对比

对照组第二产程时间为（58.9±25.6）min，研究组第二产程时间为（39.8±18.9）min，可见对照组第二产程时间高于研究组，组间差异明显（t=2.4748、P<0.05），具备临床统计学意义。

3 讨论

自然分娩可分为三个产程，为第一产程、第二产程以及第三产程，其中第二产程是最重要的产程，同时也是最凶险的产程[4]，而且第二产程分娩时间比较长，在此阶段产妇可能出现酸中毒等现象，给产妇自身以及胎儿造成不良的影响，情况严重者甚至导致胎儿出现窘迫现象，提高了剖宫产发生率[5]。因此协助患者选择适合体位，可有效的提升阴道分娩率。在本次调查中，本院采用的体位为自由体位，是结合多种体位为一体的分娩方式，以站立式体位、坐位体位、蹲位体位、卧位为主，其站立式体位使胎儿纵轴和产轴能够保持统一，从而达到提升宫颈压力的目的，对宫口扩张可起到促进的作用，可加快产程，利于分娩出胎儿以及放松会阴;坐位体位符合人坐位排便习惯，对骨盆入口径线以及骨盆径线均起到增加作用，对胎头降低可起到有利的作用，可有效的缩短产程，从而达到降低体力消耗的目的;蹲位体位可有效的扩大骨盆的宽度，对分娩以及胎儿旋转均可起到加速的作用。自由分娩体位从综合角度实施分娩，可有效的缩短产程，提高阴道分娩率。在本次调查中发现，对照组剖宫产率高于研究组、阴道分娩率低于时间，组间差异明显（P<0.05）;对照组会阴损伤发生率高于研究组，组间差异明显（P<0.05）;对照组第二产程时间高于研究组，组间差异明显（P<0.05），具备临床统计学意义。

综上所述，在第二产程分娩中可采取自由分娩体位，效果显著，此方式值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 傅爱萍，周临，袁玲，等.第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察[J].中华全科医学，2016，14（11）：1898-1900.

[2] 付春江.探讨自由体位对促进自然分娩的影响及效果[J].中国保健营养，2017，27（16）：171-172.

[3] 樊蓉.探析第二产程自由体位对促进产妇自然分娩的影响[J].当代医学，2017，23（28）：79-80.

[4] 石巍，彭娟，陈宁宁.自由体位联合会阴无保护接生技术在第二产程中的应用[J].河南预防医学杂志，2017，28（05）：338-340.

[5] 高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程，2017，24，95（03）：349-350.