hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值

周彰维

文章编号：WHR2018102442

【摘 要】 目的：探讨hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值。方法：选取本院216例疑似细菌性感染性疾病患儿作为研究组，并选取同期本院216例健康体检儿童作为对照组，所有入选儿童均行超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血常规检验，比较其检查结果。结果：研究组患儿WBC及hs-CRP水平均显著高于对照组（P<0.05）。在216例患儿中，经细菌培养确诊阳性163例，阴性53例，hs-CRP 检出阳性131例，阴性42例，假阳性11例，假阴性32例;WBC诊断检出阳性128例，阴性41例，假阳性12例，假阴性35例;联合检验检出阳性154例，阴性50例，假阳性3例，假阴性9例，联合检验诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于hs-CRP与WBC单独检验（P<0.05）。结论：hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】 hs-CRP;WBC;细菌性感染性疾病;诊断效能

感染性疾病是儿科临床的常见病，多由细菌、支原体及病毒感染所致，具有起病急、病情进展快、并发症多的特点，早期多无典型症状，当临床确诊时病情多已加重，在一定程度上增加了治疗难度[1]。有研究表明，及时准确地明确患儿的致病因素，并给予针对性的治疗对改善预后尤为重要。小儿各器官功能发育尚未完全，免疫力低下，细菌性感染的发生率较高，以往临床上常通过血常规来检测WBC计数对细菌性感染性疾病进行判断，但诊断准确率较低。本研究选取2017年1月至12月本院216例疑似细菌性感染性疾病患儿为研究对象，探讨hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至12月本院216例疑似细菌性感染性疾病患儿作为研究组，所有患儿均排除器质性疾病，患儿家长自愿参与本次研究。其中男123例，女93例，年龄0.5～11岁，平均（5.36±1.25）岁，基础疾病：肺炎61例，呼吸道感染48例，肠炎37例，泌尿系感染42例，脑膜炎28例;并选取同期本院216例健康体检儿童作为对照组，男118例，女98例，年龄0.4～10岁，平均（5.11±1.12）岁。两组入选者的基本资料比较，不存在显著差异性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

血常规仪器：西森美康XN，CRP仪器：国赛特定蛋白分析仪，型号：Aristo。所有患儿均接受超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞计数（WBC）检查，患儿于空腹状态下取静脉血3mL置于干燥管内，加入EDTA-K2混合均匀，以转速为2000r/min离心3min后分离出血清，采用国赛特定蛋白分析仪及西森美康XN系列血液分析仪，通过免疫散射法检测hs-CRP及WBC水平。阳性诊断标准：hs-CRP≥10mg/L、WBC>10.0×109/L[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验， P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组WBC及hs-CRP水平比较

研究组患儿WBC及hs-CRP水平均显著高于对照组，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 不同检验方法与细菌培养结果比较

在216例患儿中，经细菌培养确诊阳性163例，阴性53例，hs-CRP检出阳性131例，阴性42例，假阳性11例，假阴性32例;WBC诊断检出阳性128例，阴性41例，假阳性12例，假阴性35例;联合检验检出阳性154例，阴性50例，假阳性3例，假阴性9例。见表2。

2.3 不同检验方法的诊断效能比较

hs-CRP诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为80.37%、79.25%、80.09%及92.25%，WBC诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.53%、77.36%、78.24%及91.43%，联合检验诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为94.48%、94.34%、94.44%及98.09%，联合检验诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于hs-CRP与WBC单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

细菌性感染性疾病是儿科疾病中较为常见的疾病类型，常表现为呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑膜炎等[3]。临床上常通过血常规中的WBC计数来诊断细菌性感染性疾病，但有研究表明，小儿 WBC水平相对偏低，尽管在细菌感染性疾病中明显升高，但仍处于正常范围，且易受饮食、运动、体温等因素的影响， WBC单独检验时敏感性较低，误诊、漏诊率高[4]。hs-CRP是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，也是临床上常见的一种急性炎症的标志物，当机体受到感染后，hs-CRP水平会急剧升高，而当感染消退后，hs-CRP水平又会恢复正常，具有敏感性高的特点，且不易受外界因素、脂质、红细胞等的影响。但在细菌性感染性疾病早期hs-CRP的敏感度较低，同样会出现误诊、漏诊。WBC及hs-CRP联合检验可充分发挥各自优势，弥补彼此的不足，有效提高细菌性感染性疾病的检出率及诊断效能[5]。本研究结果表明，研究组患儿WBC及hs-CRP水平均显著高于对照组，两组比较存在显著性差异（P<0.05），在216例患儿中，经细菌培养确诊阳性163例，阴性53例，hs-CRP 检出阳性131例，阴性42例，假阳性11例，假阴性32例;WBC诊断检出阳性128例，阴性41例，假阳性12例，假阴性35例;联合检验检出陽性154例，阴性50例，假阳性3例，假阴性9例，联合检验诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于hs-CRP与WBC单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中具有较高的应用价值，可为临床治疗提供有力的参考依据。

参考文献

[1] 魏瑞虹.高敏C反应蛋白联合血常规检验用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].当代临床医刊，2018，31（02）：3733，3724.

[2] 岳晓静.高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值体会[J].中外女性健康研究，2016（13）：1-2，12.

[3] 胡云霞.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，01（07）：38.

[4] 吴伟伟.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值分析[J].大家健康（学术版），2016，10（01）：33-34.

[5] 陈前萍，匡新.hs-CRP、血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病诊断价值探讨[J].长江大学学报（自科版），2014，11（33）：117-118.